2014年内科主治医师考试精讲试题及答案第四套

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　　1. 下述都是帕金森病的典型表现，除去

　　A. 在肢体主动运动时震颤加强

　　B. 关节被动运动时有肌强直

　　C. 睡眠时震颤消失

　　D. 面部表情减少

　　E. 慌张步态

　　答案：A;帕金森病的典型表现是静止性震颤，运动时减轻。

　　2. 女性，36岁，腹泻后2周急性起病，出现逐渐加重的四肢瘫痪，查体：四肢肌张力降低，肌力2级，四肢腱反射减低，大小便能自控，无明显感觉障碍，伴肌压痛。腰椎穿刺脑脊液检查：白细胞数6×106/L，蛋白质0.9g/L，糖2.9mmol/L，氯化物125mmol/L。该患者最可能的诊断是

　　A. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

　　B. 脊髓灰质炎

　　C. 急性硬脊膜外脓肿

　　D. 重症肌无力

　　E. 周期性瘫痪

　　答案：A

　　3. 女性，19岁，因四肢弛缓性瘫痪收住入院，完善检查后诊断为“急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病”。关于该病人预后的判断下列哪项是错误的

　　A. 病情发展到高峰时可累及呼吸肌，导致呼吸肌麻痹

　　B. 急性起病，四肢弛缓性瘫痪痊愈可能性极大

　　C. 患者若出现肢体和躯干部的剧烈疼痛，预后会差

　　D. 主观感觉障碍恢复较四肢瘫痪恢复快

　　E. 遗留有后遗症的可能性不大

　　答案：C;该病可出现疼痛，但是否出现疼痛及疼痛程度与预后没有相关性。

　　4. 能听到声音，但不能理解别人讲话的意思，病变最可能位于

　　A. 主侧半球额中回后部

　　B. 主侧半球中央前回下部

　　C. 非主侧半球顶叶

　　D. 主侧半球颞上回后部

　　E. 非主侧半球额极

　　答案：D

　　5. 脑动脉瘤破裂预后的估计，最重要的是

　　A. 意识障碍程度

　　B. 偏瘫的有无

　　C. 脑动脉瘤的大小

　　D. 血压上升的程度

　　E. 脑动脉瘤的多少

　　答案：A

　　6. 男性患者，80岁，有高血压史10年。突发睡眠增多，口角歪，右上下肢无力入院。查体：左上睑下垂，左眼向上视、下视及内收不完全。右中枢性面舌瘫，右上下肢肌力0级，双侧Babinski征阳性。右面及右半身痛觉减退。头MRI示左中脑及双侧丘脑长T1长T2信号。该病人最可能的诊断是

　　A. 脑出血

　　B. 基底动脉尖综合征

　　C. Wallenberg综合征

　　D. 蛛网膜下隙出血

　　E. TIA

　　答案：B;基底动脉尖部由成对的小脑上动脉、大脑后动脉加上基底动脉顶端组成，供应中脑、丘脑、小脑上部、颞叶及枕叶。其主要临床表现为：眼球运动异常、意识障碍、对侧偏盲或皮质盲、记忆障碍。该患者存在眼球运动异常及意识障碍、MRI示中脑及丘脑低信号影，符合基底动脉尖综合征。

　　7. 男性患者，70岁。清晨醒后发现左侧肢体不能活动，急送医院CT脑扫描发现右侧壳核限局性高密度灶。既往有高血压病史，无出血倾向，下列哪项处理不正确

　　A. 降颅压，治疗脑水肿

　　B. 保持呼吸道通畅

　　C. 控制舒张压在100 mmHg水平

　　D. 维持水电解质平衡

　　E. 静脉滴注止血药物

　　答案：E

　　8. 男性患者，66岁，行动迟缓，双手抖动6年，体检：瞬目动作减少，双上肢静止震颤，慌张步态，可用下列药物治疗，除了

　　A. 金刚烷胺

　　B. 抗担碱能药物安坦

　　C. 左旋多巴或美多巴

　　D. 多巴胺能受体激动剂

　　E. 氟哌啶醇

　　答案：E

　　9. 男性患者，65岁。因椎-基底动脉系统血栓形成入院，其临床表现中哪项不应出现

　　A. 多个脑神经麻痹

　　B. 交叉性瘫痪

　　C. 交叉性感觉障碍

　　D. 眩晕

　　E. 运动性失语

　　答案：E

　　10. 男性患者，60岁，突然右侧肢体活动不灵，历时10分钟缓解。次日晨起出现右侧偏瘫。病后3日来诊。BP：20/12kPa(150/90mmHg)，为确诊首选的检查是

　　A. 脑电图

　　B. CT脑扫描

　　C. 腰椎穿刺

　　D. 脑超声

　　E. 脑血流量

　　答案：B

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