2014年内科主治医师考试精讲试题及答案第四套

　　31. 导致分离性感觉障碍(痛温觉消失，触觉存在)的病变部位在

　　A. 脊髓灰质前联合

　　B. 脊髓后索

　　C. 丘脑外侧核

　　D. 脊神经后根

　　E. 内囊后肢

　　答案：A;脊髓后根的浅感觉纤维在脊髓灰质前联合处交叉到对侧形成脊髓丘脑侧束，该部位损害可引起分离性感觉障碍。

　　32. 出现持续性肌无力，进行肌电图检查的主要目的为

　　A. 确定骨骼肌病变是多发性还是肌营养性不良

　　B. 确定骨骼肌病变属于神经源性还是肌源性

　　C. 确定骨骼肌病变是周期性麻痹还是重症肌无力

　　D. 确定骨骼肌病变是格林巴利综合征、还是糖尿病性周围神经病变所致

　　E. 确定骨骼肌病变是肌纤维膜还是肌核病变

　　答案：B

　　33. 40岁，女性。2年前心情不畅，某晚睡眠过程中突然大叫一声，双眼上翻，四肢强直，伴咬舌，尿失禁，呼之不应，5～6分钟后清醒。醒后自觉头痛，全身疼痛。2年内有3次类似发作，平时还常有短时间的发愣伴咀嚼吞咽动作，持续数分钟，事后不能回忆。最可能的诊断是

　　A. 强直-阵挛性发作

　　B. 癔症发作

　　C. 复杂部分性发作继发全面性发作

　　D. 失神发作

　　E. 晕厥

　　答案：C

　　34. 26岁，男性。2周前感冒。3天前背痛，同时觉双足、小腿发麻，尚能行走。次日麻木向大腿发展，走路时双足不灵活，迈步费劲。小便费劲。检查：双下肢肌力1～2级，肌张力低，腱反射对称减低，病理征阴性。T8以下各种感觉消失，下述哪项是最可能的诊断

　　A. 多发性硬化

　　B. 急性横贯性脊髓炎

　　C. 脊髓灰质炎

　　D. 脊柱转移性肿瘤

　　E. 急性硬膜外脓肿

　　答案：B

　　35. 脱髓鞘性疾病指

　　A. 神经元及轴突均受累

　　B. 神经元保留而轴突受累

　　C. 神经元及髓鞘均受累

　　D. 髓鞘损害，轴突及神经元相对少的受累

　　E. 以上均不正确

　　答案：D

　　36. 痛、温觉障碍说明

　　A. 脊髓后索受损

　　B. 脊髓前角受损

　　C. 脊髓丘脑侧束受损

　　D. 中央前回受损

　　E. 中央后回受损

　　答案：C

　　37. 提睾反射的脊髓反射中枢在

　　A. 骶1～2

　　B. 胸12

　　C. 腰1～2

　　D. 胸12～腰5

　　E. 腰3～4

　　答案：C

　　38. 特发性面神经麻痹下列描述中错误的是

　　A. 任何年龄均可发病

　　B. 男性多于女性

　　C. 可继发眼部合并症

　　D. 本病大多预后差

　　E. 急性期可用皮质类固醇治疗

　　答案：D;特发性面神经麻痹的患者因眼睑闭合障碍会继发眼部合并症，本病大多预后良好。

　　39. 双侧腹壁反射消失提示

　　A. 胸段脊髓受累

　　B. 一侧脑干损伤

　　C. 一侧内囊受累

　　D. 腰段脊髓受累

　　E. 双侧内囊受累

　　答案：A

　　40. 上运动神经元麻痹特点不应有

　　A. 肌张力增高

　　B. 腱反射亢进

　　C. 病理反射阳性

　　D. 浅反射消失

　　E. 肌肉萎缩明显

　　答案：E;上运动神经元在晚期方出现广泛的轻度失用性肌萎缩，下运动神经元病变的早期出现明显肌萎缩，肌萎缩不是上运动神经元麻痹的特点。

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