2014年内科主治医师考试精讲试题及答案第八套

　　11.男，32岁，上腹痛4年，多出现于餐后3小时，进食后可缓解伴反酸，近半个月反复呕吐，吐物为隔宿食。其最可能的诊断是

　　A.胃癌

　　B.胃溃疡伴幽门梗阻

　　C.十二指肠溃疡活动期

　　D.十二指肠溃疡伴幽门梗阻

　　E.复合性溃疡

　　答案：D

　　12.男，35岁，发热39℃1天，上腹痛，恶心，呕吐，吐物含有坏死的胃粘膜，腹部弥漫性压痛，肌紧张及反跳痛，最可能的诊断是

　　A.胃癌

　　B.胃溃疡

　　C.急性化脓性胃炎

　　D.急性胃穿孔

　　E.急性糜烂性胃炎

　　答案：C

　　13.男性患者，45岁，平素身体健康，近2个月出现上腹饱胀不适，偶有隐痛，伴纳差，近2天有黑粪，最有诊断意义的检查是：

　　A.腹部B超

　　B.粪便隐血试验

　　C.胃液分析

　　D.X线钡餐检查

　　E.胃镜+活检

　　答案：E

　　14.男性患者，59岁，上腹隐痛2个月余，伴腹胀不适，食欲差。X线钡餐检查可见胃窦处较大充盈缺损，有腔内壁龛，直径约2.5cm。最可能的诊断是：

　　A.浅表性胃窦胃炎

　　B.胃息肉

　　C.胃溃疡

　　D.胃癌

　　E.胃淋巴瘤

　　答案：D

　　15.女，50岁，既往无胃病史，近半年来，出现上腹痛，食欲减退，体重下降，一般状态较好，内镜发现胃角溃疡，约1.0×0.8cm，病理诊断为早期胃癌。首选的治疗方法是

　　A.内镜下切除

　　B.手术治疗

　　C.介入动脉化疗

　　D.内镜下局部化疗

　　E.免疫治疗

　　答案：B

　　16.男，6岁，3年前内镜诊断为十二指肠溃疡，近1个月上腹痛失去节律性，较剧烈并持续不缓解，且放射至背部，服抗酸药物无效。最可能的诊断是

　　A.复合性溃疡

　　B.促胃液素瘤

　　C.溃疡癌变

　　D.穿透性溃疡

　　E.胃粘膜脱垂

　　答案：D

　　17.女，30岁，有肺结核病史，常有低热、咳嗽、伴咯血。两个月来出现腹泻和右下腹痛，无脓血便，以下检查有助于肠结核的诊断，但除外

　　A.小肠粘膜活检

　　B.钡剂灌肠注意回盲部变化

　　C.胃肠钡餐造影

　　D.结肠镜回盲部粘膜活检

　　E.大便结核杆菌培养

　　答案：E

　　18.女性，6岁，反复排粘液血便4年，加重3天。胃纳良好，体重无明显减轻。其最可能的原因是

　　A.肠易激综合征

　　B.大肠癌

　　C.肠结核

　　D.溃疡性结肠炎

　　E.真菌性肠炎

　　答案：D

　　19.女性，40岁，反复粘液血便年，加重10天，近1月来腹痛明显，结肠镜检查发现距肛门口6cm处结肠狭窄，镜不能通过，下面哪项检查或处理应是首选的

　　A.择期手术治疗

　　B.择期行气囊扩张术

　　C.稀钡剂灌肠

　　D.狭窄远端活检

　　E.稀钡剂灌肠+狭窄远端活检

　　答案：E

　　20.男性，45岁，反复血便30年，加重3个月，体重较前减轻5kg，食欲尚可。体检：全腹软，未触及腹部包块，肝脾无肿大。诊断最可能是

　　A.Crohn病

　　B.溃疡性结肠炎癌变

　　C.溃疡性结肠炎并营养不良

　　D.肠结核

　　E.肠易激综合征

　　答案：B

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