2014年内科主治医师考试精讲试题及答案第八套

　　(71～74题共用题干) 答案：ACCC

　　男，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HB10g/L，粪便隐血+++。问题

　　1.该患首先应考虑的诊断是

　　A.消化性溃疡

　　B.急性胃粘膜损害

　　C.食管贲门粘膜撕裂综合征

　　D.胃癌

　　E.胃粘膜脱垂

　　2.进一步应先作哪项检查

　　A.胃肠钡餐透视

　　B.胃液分析

　　C.内镜

　　D.腹部B超

　　E.幽门螺杆菌检测

　　3.应首先采取哪项治疗

　　A.紧急输血

　　B.6-氨基己酸静脉滴注

　　C.质子泵抑制静脉滴注

　　D.生长抑素静脉滴注

　　E.血管加压素静脉滴注

　　4.[假设信息]如幽门螺杆菌阳性应采用哪种治疗

　　A.质子泵抑制剂+克拉霉素

　　B.阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑

　　C.质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素

　　D.胶体铋+阿莫西林

　　E.胶体铋+质子泵抑制剂+甲硝唑

　　(75～77题共用题干) 答案：ABC

　　女，33岁，4年前始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：Bp80/40mmHg，体温38.9℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，RBC4.2乘以十的九次方/L，WBC2乘以十的九次方/L。

　　1.可能的诊断是

　　A.消化性溃疡穿孔

　　B.急性胰腺炎

　　C.急性胆囊炎

　　D.急性肠梗阻

　　E.急性胃炎

　　2.为进一步确诊首先应作哪项检查

　　A.腹部B型超声

　　B.X线腹部立位片

　　C.内镜

　　D.腹腔穿刺

　　E.血淀粉酶

　　3.该患最重要首先应采取哪项治疗

　　A.抗生素

　　B.胃肠减压

　　C.立即手术

　　D.禁食

　　E.抗酸剂应用A4

　　(78～80题共用题干) 答案：CEC

　　女，52岁，腹痛伴大便秘结和腹泻交替8个月，腹泻4～5次/日，稀烂，偶见鲜血便。查体：双肺未见异常，心率80次/分，无病理性杂音，左腹压痛，未及包块，肝脏未及，直肠指检阴性。

　　1.该患者诊断应首先考虑为

　　A.功能性便秘

　　B.肠结核

　　C.左侧结肠癌

　　D.肠阿米巴痢疾

　　E.溃疡性结肠炎

　　2.该患者检查应首选哪项

　　A.腹部CT

　　B.粪便隐血检查

　　C.X线钡剂灌肠

　　D.血清CEA

　　E.结肠镜检查

　　3.[假设信息]：若该患者为早期病变，那么治疗应首选

　　A.大肠癌姑息性手术

　　B.结肠镜下治疗

　　C.大肠癌根治术

　　D.放射治疗

　　E.化疗

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