2014年内科主治医师考试精讲试题及答案第九套

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　　A3A4型题

　　(1-3题共用题干)

　　女，60岁，颈部肿块4月，生长快，无疼痛，查体发现甲状腺右叶直径3cm的肿块，质硬，边界不清，吞咽时活动度小。

　　1.如术冰冻切片报告为良性肿瘤，而行患侧甲状腺大部切除，术后石蜡切片报告为甲状腺乳头状癌，下一步的治疗首选 B

　　A.外放射治疗 B.重新手术，行甲状腺患侧.峡部全切，对侧大部切除术

　　C.放射性131碘治疗 D.口服甲状腺干制剂治疗

　　E.化疗

　　2.以下体征，对诊断最有意义的是 C

　　A.心脏扩大 B.气管移位 C.颈部淋巴结肿大 D.心率快 E.脉压增大

　　3.如细针穿刺细胞学检查诊断为甲状腺癌，治疗首选 A

　　A.手术治疗 B.外放射治疗 C.放射性131碘治疗 D.口服甲状腺干制剂治疗

　　E.化疗

　　(4-6题共用题干)

　　女，50岁，因患短肠综合症，予全胃肠外营养(TPN)治疗。应用一周时病人出现昏迷，但尿内无酮体。病人既往曾有空腹血糖(11mmol/L)。

　　4.此病人的诊断是 A

　　A.渗性非酮性昏迷 B.肝性昏迷 C.导管感染败血症 D.糖尿病昏迷

　　E.代谢性酸毒

　　5.此病的预防主要是 A

　　A.开始一周内注意葡萄糖输注的浓度、速度和与胰岛素的比例 B.加强保肝

　　C.加强导管护理、无菌操作 D.纠正水和电解质紊乱，预防酸毒发生

　　E.保护肾功能

　　6.此病的发病机制是由于 A

　　A.内源性胰岛素分泌不足 B.等渗性脱水 C.输液导管细菌滋生 D.肝功能损害

　　E.肾功能损害

　　(7-9题共用题干)

　　女性，58岁，2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg/日。查体：血压145/90mmHg，心.肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小时血糖10.6mmol/L，血尿素氮6.2mmol/L，血肌酐92.8mmol/L。尿常规检查尿糖50mmol/L，蛋白阴性。

　　7.糖尿病治疗应选择 C

　　A .磺脲类降血糖药加量 B. 双胍类降血管药 C. α葡萄糖苷酶抑制剂

　　D.噻唑烷二酮类 E. 胰岛素

　　8.经检查为糖尿病早期肾病，治疗应首选 B

　　A.利尿剂 B.血管紧张素转换酶抑制剂 C.α受体阻滞剂 D.β受体阻滞剂

　　E.钙通道阻滞剂

　　9.为排除糖尿病肾病，最需要的实验室检查是 D

　　A.尿酸化功能试验 B.尿相差显微镜检 C.肌酐清除率 D.尿微量白蛋白

　　E.24小时尿蛋白定量

　　(10-12题共用题干)

　　女，48岁。近一个月感口渴、饮水量增至每天2000毫升。身156厘米，体重71公斤。空腹血糖180mg/dl(10.0mmol/L)、餐后血糖252mg/dl(14.0mmol/L)。系初次发现血糖，过去无糖尿病史。

　　10.按以上建议治疗三个月后空腹血糖153mg/dl(8.5mmol/L)、餐后血糖225mg/dl(12.5mmol/L)。进一步治疗建议 C

　　A.氯磺丙脲 B.格列齐特 C.二甲双胍 D.阿卡波糖 E.正规胰岛素

　　11.4年后该患者被发现有浸润型肺结核，降血糖治疗宜 E

　　A.原降血糖药增加剂量 B.改用降血糖作用更强的口服降血糖药

　　C.增加一种口服降血糖药 D.双胍类、磺脲类、α-葡萄糖苷酶抑制剂联合使用

　　E.胰岛素治疗

　　12.给患者的治疗建议是 A

　　A.饮食及运动治疗 B.双胍类降血糖药

　　C.磺脲类降血糖药 D.α-葡萄糖苷酶抑制剂

　　E.胰岛素

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