2014年内科主治医师考试精讲试题及答案第九套

　　(39-43题共用题干)

　　女性，30岁，甲状腺弥漫性肿大，两侧对称。甲状腺摄131I试验:3小时30%，24小时55%。清晨空腹测脉搏90次/分，血压130/70mmHg。

　　39.最可能的诊断是 B

　　A.甲状腺功能减退B.原发性甲状腺功能亢进C.继发性甲状腺功能亢进D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎E.单纯性甲状腺肿

　　40.其基础代谢率为 D

　　A.9% B.19% C.29% D.39% E.49%

　　女性，63岁，诊断为继发性甲状腺功能亢进，在全麻下行双侧甲状腺次全切除术，术后第2天突然发生手足持续痉挛，并窒息。

　　41.此时首要的操作是 A

　　A.立即行气管切开 B.立即静脉滴注10%氯化钙20ml

　　C.静脉滴注氢化可的松 D.检查引流管是否通畅

　　E.拆除颈部伤口缝线

　　42.为明确诊断，需进一步做的检查是 A

　　A.查血清钙，磷浓度 B.查血糖 C.进行血气分析 D.查肝功能

　　E.查T3,T4

　　43.为预防此种并发症的发生，手术需注意 D

　　A.结扎甲状腺下动脉要靠近颈总动脉 B.结扎，切断甲状腺上动脉应紧贴甲状腺极

　　C.不应该切除过多的腺体 D.必须保留两叶腺体背面部分

　　E.术常规作气管切开

　　(44-46题共用题干)

　　女性，30岁，乏力，发作性四肢抽搐伴软瘫半年就诊。体检：血压180/110mmHg，神清，对答切题。甲状腺不大。四肢不能自主运动，肌力II级，无肌肉萎缩。心率82次/分，律齐。

　　44.在考虑鉴别诊断时，可能性最大的是 B

　　A.甲状腺功能亢进并周期性抵钾麻痹 B.原发性醛固酮增多症

　　C.家族性周期性甲麻痹 D.格林-巴利综合症

　　E.甲状腺功能减退

　　45.若患者血钾为2.5mmol/L，24h尿钾25mmol/L，为进一步明确诊断，首选的检查是 A

　　A.肾素-血管紧张素-醛固酮 B.ACTH兴奋试验

　　C.胰岛素血糖兴奋试验 D.酚妥拉明抑制试验

　　E.地塞米松抑制试验

　　46.经检查后认为有手术指征，为控制血压首选的药物是 C

　　A.钙离子拮抗剂 B.血管紧张素转换酶抑制剂

　　C.螺内酯 D.β-受体阻滞剂

　　E.a-受体阻滞剂

　　(47-49题共用题干)

　　女性，35岁，进行性肥胖，乏力1年就诊。查体：血压170/100mmHg，向心性肥胖，口唇有小须，腹部见宽大紫纹。空腹血糖7.8mmol/L，血钾3.3mmol/L

　　47.最可能的诊断是 D

　　A.醛固酮增多症 B.2型糖尿病

　　C.血压病 D.皮质醇增多症

　　E.肥胖症

　　48.进一步检查发现患者24h尿游离皮质醇增，血浆皮质醇节律异常，为明确诊断，应做的试验是 D

　　A.ACTH B.CRF兴奋试验

　　C.胰血糖素激发试验 D小剂量地塞米松抑制试验

　　E.甲吡酮试验

　　49.患者口服地塞米松2mg，q6h，2天后8am血皮质醇较服药前降了63%，则最可能的诊断为 C

　　A.肾上腺腺瘤 B.肾上腺癌

　　C.垂体ACTH瘤 D.异位ACTH综合症

　　E.大结节性肾上腺增生

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