2014年内科主治医师考试精编试题及答案第一套

　　21.女，36岁，近2日排黑粪2次，量不多，查体：神志清，Bpl00/70mmHg，心率78/分。胃镜检查为十二指肠溃疡活动期，最佳治疗是C

　　A.六氨基己酸静脉滴注 B.止血芳酸肌注 C.奥美拉唑静脉滴注 D.去甲肾上腺素口服 E.制酸剂口服

　　22.女，28岁，右下腹痛4个月，伴腹胀、热。体检：T 38℃，右下腹稍隆起，脐周似可见肠型，肠鸣音亢进。为明确诊断.首选哪项捡直?C

　　A.腹部CT B.全消化道钡餐检查 C.钡剂灌肠 D.下腹部B超 E.乙状结肠镜检查

　　23. 女，29岁，热、腹泻半年，无脓血便，伴右下腹痛。体检：腹平，右下腹轻压痛，未触及肝脾及其他包块。全程钡餐检查发现钡剂跳跃征。下列哪项处理是错误的?D

　　A.营养与休息 B.抗结核治疗 C.对症治疗 D.立即手术切除病变肠段 E.酌情补充维生素

　　24.女，29岁，腹痛、腹泻5个月，粪便呈糊状，不含黏液与脓血，不伴有里急后重。体检：一般情况欠佳，消瘦，T 38℃，心肺无异常，最有价值的实验室检查为：D

　　A.血白细胞计数 B.血红蛋白测定 C.血沉 D.痰、粪便浓缩找结核杆菌 E.大便隐血试验

　　25.女，28岁，腹痛、腹泻2月，粪便呈糊状，不含黏液与脓血，有肺结核病史，经纤维直肠镜镜确诊为"肠结核"，最合适的治疗方案为：C

　　A.异烟肼+利福平，疗程1～1.5年 B.异烟肼+链霉素+对氨基水杨酸，疗程1～1.5年 C.异烟肼+利福平，疗程6～9月　D.单药治疗，如异烟肼　E.对氨基水杨酸+吡嗪酰胺，疗程6-9月

　　26.女，28岁，有肺结核病史，常有热、咳嗽、咳痰，盗汗，伴有咯血，两个月来出现腹泻和右下腹痛，无脓血便，以下检查有助于肠结核的诊断，但须除外哪项?E难

　　A.小肠活检 B.钡剂灌肠注意回盲部变化 C.小肠钡餐检查 D.结肠镜回盲部活检 E.大便结核杆菌培养

　　27.男，32岁，反复右下腹部疼痛3年，在肠结核与克罗恩病的鉴别诊断，哪项更有助于克罗恩病的诊断：A

　　A 缓解与复发交替发作 B 间歇性发热 C 水样泻 D 右下腹部包块 E 抗结核治疗5天无效

　　28.女，27岁，右下腹部疼痛、腹泻1年，无脓血便。结肠镜检查：右半结肠节段性炎症性改变，呈铺路石样改变。伴有下列哪项有助于克罗恩病的确诊：A

　　A 非干酪样肉芽肿 B 肠壁全层性炎症 C 瘘管形成 D 纵行溃疡 E 肛门溃疡

　　29.男，42岁，反复下腹疼痛、热1年，肠镜检查未发现明显异常，怀疑克罗恩病，下一步检查措施是：B

　　A 钡剂灌肠X线检查 B 全胃肠道X线造影 C 腹部B超检查 D 腹部螺旋CT检查 E MRI检查

　　30.女，36岁，反复粘液脓血便2年，大便培养阴性，肠镜检查发现：直肠、乙状结肠粘膜充血水肿，散在浅溃疡。治疗首选：B

　　A 甲硝唑 B 柳氮磺氨吡啶 C 糖皮质激素 D 硫唑嘌呤 E 乳酸杆菌制剂

　　31.女，32岁，反复腹痛、粘液便4年，肠镜检查发现左半结肠粘膜充血水肿，较多浅溃疡及脓苔。治疗后症状改善，自行停药物，对判断病情复发有帮助的是：D难

　　A 大便常规+OB B 血白细胞计数增 C 血沉加快 D 血清α2-球蛋白增加 E 血清白蛋白降

　　32.男，49岁，溃疡性结肠炎病史21年，肠镜检查发现：降结肠多发性息肉样改变，肠腔较狭窄。病理提示：炎症性息肉样增生，部分上皮细胞重度不典型增生。下一步治疗措施是：E

　　A 大剂量柳氮磺氨吡啶 B 大剂量5-氨基水杨酸灌肠 C 大剂量糖皮质激素 D 大剂量硫唑嘌呤 E 手术治疗

　　33.女，40岁，反复排粘液便2年，曾确诊溃疡性结肠炎，不规则治疗，近1月再发，日排便2～3次，入院时体温36.5°C，脉搏72次/分，腹软，左下腹轻压痛。血沉15mm/h，血红蛋白98g/L。根据病程经过，分型是：B

　　A 初发型 B 慢性复发型 C 慢性持续型 D 急性暴发型 E 急性复发型

　　34. 肝硬化患者近日发热，全腹压痛，抽出腹水混浊，为有效合理治疗，应尽快采取的措施为 E

　　A. 腹水细菌培养 B. 血细菌培养 C. 腹水涂片染色查细菌 D. 腹部平片 E. 抗生素早期联合应用

　　35. 肝硬化腹水患者出现心悸，呼吸困难，巩膜黄染，神智迟钝，为减少腹水选用 D

　　A. 放腹水 B. 双氢克尿塞 C. 速尿　 D. 安体舒通　 E. 氨茶碱

　　36. 男性，36岁，腹部胀大，下肢浮肿半年，加重一个月，近一周少尿，查体：颈静脉无怒张，心率：60次/分，腹水征(+)，肝脾未触及，尿常规蛋白(+)，红细胞0～1/倍，白细胞0～2/倍，尿蛋白1.8g/24小时，正常(3～5g/24h)血BUN16mmol/L，最可能为 D

　　A. 慢性肾炎并尿毒症 B. 缩窄性心包炎 C. 肾小球肾病并尿毒症 D. 肝硬化并肾病综合征 E. 慢性充血性心力衰竭

　　37. 男性，36岁，肝硬化腹水，尿少，四肢浮肿，心率125次/分，呼吸40次/分，端坐，有脐疝，治疗首选 C

　　A. 西地兰静注 B. 双氢克尿塞口服 C. 放腹水 D. 口服甘露醇 E. 硫酸镁导泻

　　38. 男性，32岁，平素健康，昨夜晚饭后感腹胀，2小时后，呕红色血约200～400ml，排柏油便3次，血压11/8kPa，心率120次/分，腹平软无压痛，肝未触及，脾侧位1.0cm，可能诊断是 D

　　A. 消化性溃疡出血 B. 急性胃粘膜损害 C. 食物毒 D. 肝硬化并出血 E. 胃癌

　　39. 男性，48岁，乙型肝炎病史10年，因乏力、热、腹胀、少尿来院就诊，检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹水存在。肝略缩小，脾大，超声显像见肝内纤维增殖，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽，诊断为肝炎后肝硬化，门脉压症下列哪项指标不能提示肝功能严重损害B

　　A. 白蛋白明显降 B. 转氨酶明显提 C. 重度黄疸 D. 大量腹水 E. 扑翼样震颤

　　40. 男性，48岁，乙型肝炎病史10年，因乏力、热、腹胀、少尿来院就诊，检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹水存在。肝略缩小，脾大，超声显像见肝内纤维增殖，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽，诊断为肝炎后肝硬化，门脉压症对该患者不适当的治疗措施为 E

　　A. 卧床休息 B. 忌盐饮食 C. 给予复方氨基酸和白蛋白 D. 合并应用留钾和排钾利尿剂 E. 反复多次抽放腹水

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