2014年内科主治医师考试精编试题及答案第五套

　　76.女性，心脏联合瓣膜病23年，发热1月，体温为37.1～37.9℃，厌食，消瘦，贫血貌。确诊手段首选B

　　A胸部X线　　B血培养　　C测定血红蛋白　　D心肌酶检查　E测定血沉

　　77.男性，39岁，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强;心律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是D

　　A二尖瓣狭窄　　B二尖瓣关闭不全　　C二尖瓣狭窄并关闭不全D二尖瓣狭窄并心房颤动　　E二尖瓣关闭不全并心房颤动

　　76.女性，44岁活动后心悸气喘2年余，查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音，3/6级，首先应想到的疾病为E

　　A动脉导管未闭　 B主动脉瓣关闭不全　C二尖瓣关闭不全 D室间隔缺损　E主动脉瓣狭窄

　　77.男性，67岁，头晕，心悸3～4年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3.第4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先应想到的诊断为B

　　A二尖瓣狭窄　　B主动脉瓣关闭不全　　C二尖瓣关闭不全　　D主动脉瓣狭窄　　E室间隔缺损

　　78. 男性，63岁，近几年来逐渐出现心悸乏力活动后气急。体检发现：心脏向左下扩大。心尖部有舒张期隆隆样杂音，主动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音。可能的诊断是E

　　A二尖瓣关闭不全　　B二尖瓣狭窄　　C主动脉瓣狭窄　　D肥厚型梗阻性心肌病

　　E主动脉瓣关闭不全

　　79. 男性，56岁，近几年来逐渐出现心悸乏力活动后气急。体检发现：心脏向左下扩大。心尖部有舒张期隆隆样杂音，主动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音。最有价值的诊断方法是C

　　A胸部X线摄片　　B心电图　　C超声心动图D心脏核素检查　　E冠状动脉造影

　　80.男性， 19 岁。间断胸痛气短 3 年，1h前于起立时意识丧失，即刻清醒。查体：心脏轻度增大，闻及第4心音，胸骨左缘 3.4 肋间喷射性收缩杂音，心电图Ⅱ.Ⅲ avF 导联 Q 波> 1/4R 波，宽 0.02 s，有关此患者下列哪项不正确C

　　A 晕厥可能因严重心律失常所致 　　B 心脏杂音是左心室流出道狭窄所致　C 应考虑患者为急性下壁心肌梗死并发室间隔穿孔　　D 应注意其家族史 E 应提醒患者避免剧烈运动持重或屏气等

　　81. 女性，33岁，既往有关节痛史，劳累后心悸，气短5年，下肢水肿6个月。x线示左右心室扩大，左房增大，食管局限压迹，血压135/45mmHg，有枪击音。最可能的诊断D

　　A风心病二尖瓣狭窄　B风心病二尖瓣狭窄兼关闭不全　C风心病二尖瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全D风心病主动脉瓣关闭不全　E心肌病

　　82. 女性，31岁，风心病，二尖瓣狭窄病史7年，本次因气急，咳嗽，咯粉红色泡沫痰7h，拟诊急性肺水肿入院。根据上述表现，估测其肺血管病变程度及右心功能状况属于A

　　A肺血管病变在早期，右心功能尚佳 B肺血管病变在晚期，右心功能代偿 C肺血管病变在早期，右心功能差 D肺血管病变在晚期，右心功能差 E肺血管无病变，右心功能差

　　83.女性，33岁，心悸气短7年，近1年加重。查体：心尖区听到舒张期隆隆样杂音，心律不齐。M型超声心动图示：二尖瓣前叶曲线EF斜率降低，A峰消失，后叶前向运动瓣叶增厚，其诊断为A

　　A风心病，二尖瓣狭窄 B左房黏液瘤 C肥厚型梗阻性心肌病 D主动脉瓣关闭不全 E室间隔缺损

　　84. 女性，47岁，气短10年。查体：心率113次/分，节律不整，心脏杂音听不清。超声示，二尖瓣前叶曲线EF斜率降低，A峰消失呈城垛样，后叶前向运动，心电图f波，诊断是D

　　A冠心病合并多源性室性期前收缩 B心肌病合并室性心动过速 C原因不明的心房颤动 D二尖瓣狭窄合并心房颤动 E左房黏液瘤合并心房扑动

　　85. 风湿性心脏瓣膜疾病患者因心衰而用地高辛0.25mg，每天2次，共10天，同时并用双氢克尿噻，出现心动过速，频发室性期前收缩，血钾3.1mmol/L，正确处理是D

　　A继续服用地高辛 B停用地高辛，加用西地兰 C停用地高辛，加用利多卡因 D停用地高辛，静点钾盐，静脉注射苯妥英钠 E停用地高辛，静点钾盐

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