2014年内科主治医师考试精编试题及答案第五套

　　86.风湿性心脏瓣膜疾病联合瓣膜病伴快速型心房颤动3年，地高辛治疗一个月后出现以下哪种情况，需立即停用洋地黄类药物E

　　A胸骨左缘3～4肋间出现收缩期吹风样杂音 B肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强 C夜间尿量增多 D心电图ST段呈斜形下移 E心率56次/分，节律规整

　　87. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄与关闭不全患者，用地高辛治疗心力衰竭后基本得到控制，但发生室上性心动过速伴室性期前收缩，心率155次/分，应及时C

　　A停地高辛改用毒毛花苷K B停地高辛，注射速尿 C停地高辛，应用苯妥英钠 D电复律 E减少地高辛用量，加用阿托品

　　88. 男性，28岁，诊断为风心病二尖瓣关闭不全4年，心脏听诊不可能出现下列哪项体征A

　　A心尖部第1心音亢进 B心尖部第3心音 C心尖部短促的舒张中期杂音 D心尖部收缩期杂音向胸骨左缘及心底部传导 E心尖部收缩期杂音向左腋下传导

　　89. 女性，34岁，风湿性心瓣膜病主动脉瓣狭窄，近3周乏力不适，不发热。体检：皮肤有少数淤点，主动脉瓣区有收缩期与舒张期杂音，脾可触及肿大。血红蛋白80g/L，最符合下列哪项疾病E

　　A风湿性心脏病心力衰竭　B贫血性心脏病　C风湿性心肌炎　D先天性心脏病主动脉瓣病变 E风湿性心脏病并发感染性心内膜炎

　　90.女性，33岁，劳累后心悸，气短6年。查体：心尖部有抬举感，BP135/50mmHg，肱动脉可及枪击音，股动脉处可闻及Duroziez杂音，X线片示左房.左室大，最可能的诊断是D

　　A风心病，二尖瓣狭窄 B风心病，二尖瓣狭窄兼关闭不全 C风心病，二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全 D风心病，主动脉瓣关闭不全 E扩张型心肌病

　　91.女性，45岁，既往有关节痛史，劳累后心悸，气短8年，下肢水肿2个月。X线示左.右心室扩大，左房增大，食管局限压迹，血压120/50mmHg，有枪击音。最可能的诊断C

　　A风心病二尖瓣狭窄 B风心病二尖瓣狭窄兼关闭不全 C风心病二尖瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全 D风心病主动脉瓣关闭不全 E心肌病

　　92. 女性， 37 岁，心悸，气短5年，突然咯血 4 h来诊，查体： BP:165/85mmHg ，心率 90 次 / 分，律不齐，心尖区第一心音强弱不等，可闻及舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣第二心音亢进，双肺底可闻及湿啰音，治疗应首先选择B

　　A 西地兰缓慢静脉注射 B 速尿静脉注射 C 垂体后叶素静脉注射 D 止血敏静脉注射 E 阿托品皮下注射

　　93. 男性， 39 岁。有心前区疼痛4 年，体检：血压 110/90mmHg ，胸骨右缘第二肋间闻及粗糙的 3/6 级收缩期杂音，向颈部传导，第二心音减弱，胸片示：升主动脉扩张，左室增大，最可能诊断是D

　　A 肺动脉瓣狭窄 B 室间隔缺损 C 特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄 D 主动脉瓣狭窄 E 三尖瓣关闭不全

　　94. 男性， 23 岁。体检发现心尖部有舒张期隆隆样杂音，心率 84 次 / 分，律齐，双肺呼吸音清，肝不大，下肢无水肿，既往体健。其恰当处理是D

　　A 卧床休息，减轻心脏负担 B 长期服用洋地黄，维持心功能 C 长期小剂量利尿剂，减轻心脏前负荷 D 积极防治呼吸道感染，避免重体力劳动 E 像正常青年一样活动

　　95. 女性， 37 岁，有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全多年，近日来感心悸.气急，心率 160 次/分，律不齐，心电图检查示心房颤动，在下列治疗中应选用何种为宜 A

　　A 洋地黄 B 奎尼丁 C 利多卡因 D 电击 E 普奈洛尔

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