2014年内科主治医师考试精编试题及答案第七套

　　(30-32题共用题干)

　　女性，18岁，心悸，多汗2月就诊。有支气管哮喘病史。查体甲状腺弥漫性II度肿大，可闻及杂音，心率110次/分，律整。吸碘率3h：39%,24h：92%。

　　30最可能的诊断是 B

　　A.单纯性甲状腺肿 B.弥漫性毒性甲状腺肿

　　C.亚急性甲状腺炎 D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

　　E.甲状腺癌

　　31.若患者入院后表现为坐立不安，大汗，体温40°C，心率160次/分，此时最应该警惕的是 B 高

　　A.急性左心衰 B.甲亢危象 C.肺部感染 D.感染性心内膜炎 E..哮喘发作

　　32.在抢救甲亢危象时首选的药物是 B

　　A.甲硫咪唑 B.丙硫氧嘧啶 C.糖皮质激素 D.复方碘溶液 E.大剂量普奈洛尔

　　(33-35题共用题干)

　　女性患者，30岁，咽痛，发热2周，伴怕热，心慌，多汗，乏力就诊。查体T38°C，皮肤多汗，消瘦，甲状腺I度肿大，双侧均有压痛，无杂音。

　　33.初诊印象中，最可能的诊断是 D

　　A.桥本甲状腺炎B.单纯性甲状腺炎C.急性化脓性甲状腺炎D.亚急性甲状腺炎E.甲状腺癌，

　　34.若检查发现，FT3,FT4升高血沉加快，则不可能出现的是 A

　　A.131I摄取率升高B.131I摄取率降低C.血TSH水平降低D.血白细胞计数升高E.血TRAb阴性

　　35.对于亚急性甲状腺炎的治疗，不合理的是 C

　　A.糖皮质激素B.吲哚美辛C.抗甲状腺药物D.β受体阻滞剂E.抗生素

　　(36-38题共用题干)

　　男性患者，58岁，心悸，手抖3年，加重1月来诊。查体：脉率110次/分，血压150/60mmHg，消瘦，皮肤湿热，甲状腺I度肿大，未闻及杂音。心率130次/分，律不整，心音强弱不等。

　　36.最可能的诊断是 D

　　A.冠心病B.扩张性心肌病C.高血压性心脏病D.甲亢性心脏病E.糖尿病性心肌病

　　37.若血FT3,FT4升高，TSH降低，则首选的治疗方案是 D

　　A.长期抗甲药物B.立即手术C.立即放射性碘治疗D.先给予药物，症状控制后行放射性碘治疗E.先给予药物，症状控制后行手术

　　38.针对心脏症状，应给予 C

　　A.常规量洋地黄B.β受体阻滞剂C.β受体阻滞剂配合小剂量洋地黄D.胺碘酮E.洋地黄加胺碘酮

　　(39-43题共用题干)

　　女性，30岁，甲状腺弥漫性肿大，两侧对称。甲状腺摄131I试验:3小时30%，24小时55%。清晨空腹测脉搏90次/分，血压130/70mmHg。

　　39.最可能的诊断是 B

　　A.甲状腺功能减退B.原发性甲状腺功能亢进C.继发性甲状腺功能亢进D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎E.单纯性甲状腺肿

　　40.其基础代谢率为 D

　　A.9% B.19% C.29% D.39% E.49%

　　女性，63岁，诊断为继发性甲状腺功能亢进，在全麻下行双侧甲状腺次全切除术，术后第2天突然发生手足持续痉挛，并窒息。

　　41.此时首要的操作是 A

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