41. 男性,65岁,某天看电视时,突感眼前一片漆黑,检查发现双眼失明,无光感,但瞳孔不散大,对光反射存在,血压160/90mmHg,未经任何治疗,半小时后视力完全恢复。初步考虑以哪个可能性大:
A. 双侧大脑中动脉起始端的TIA
B. 基底动脉主干的完全性血栓形成
C. 一侧小脑后下动脉的血栓形成或TIA
D. 双侧大脑后动脉的TIA
E. 一侧大脑前动脉及前交通支的血栓形成
42. 女,39岁,既往有风湿性心脏病病史10余年。突起口角歪斜,口齿不清,左上肢无力2天。最可能的诊断:
A. 脑出血
B. 脑血栓形成
C. 珠网膜下腔出血
D. 脑栓塞
E. TIA
43. 女性患者,68岁,左侧肢体乏力1天就诊。体查:神清,左侧中枢性面、舌瘫,左侧肢体肌力4级。最有助于鉴别诊断的辅助检查是:
A. 心电图
B. 脑脊液检查
C. 头颅CT
D. 肌电图
E. 脑电图
A. 右侧内囊外侧壳核附近
B. 左侧脑桥
C. 右侧内囊内侧丘脑附近
D. 右侧大脑半球白质
E. 右侧脑桥
44. 某患者,62岁,有高血压病史20年,在活动时突感左侧偏瘫,意识不清,频繁呕吐,非喷射性。体查:血压220/120mmHg,心率120次/分,体温39.6摄氏度,潮式呼吸,昏迷状态,瞳孔1.5mm(双侧),压眶时口角右歪,左侧肢体完全瘫痪,双侧Babinski征阳性,诊断:脑出血。其部位在:
45. 女,70岁,家人早晨6时许发现其倒在卫生间外,呼之不应,身旁有呕吐物,急送医院急诊科。体查:深昏迷,左侧瞳孔大于右侧,腱反射消失,病理反射未引出。目前最首要的处理为:
A. 给氧
B. 头颅CT检查
C. 腰穿脑脊液检查
D. 降颅压
E. 收住病房
46. 男性患者,56岁,有高血压病史10年,急起言语不清,口角歪斜,左侧肢体活动障碍3小时。为明确诊断,首选哪项辅助检查:
A. 头部CT扫描
B. 腰穿脑脊液检查
C. 脑电图检查
D. TCD检查
E. 脑干诱发电位
47. 男性,32岁,活动中突发剧烈头痛,伴喷射性呕吐。体查:神清,四肢肌力、肌张力正常,颈强,克氏征阳性。最可能的诊断是:
A. 脑出血
B. 蛛网膜下腔出血
C. 偏头痛
D. 脑栓塞
E. 头痛性癫痫
48. 女性,26岁,双下肢麻木、乏力伴言语不清1周就诊。1年前曾患视神经炎,在当地就诊,经服用强的松后好转。最可能的诊断是:
A. 进行性延髓麻痹
B. 急性脊髓炎
C. 多发性硬化
D. 脑梗死
E. 脊髓压迫症
49. 男性,68岁,渐起四肢抖动伴行动迟缓2年。.体查:面具脸,慌张步态,下颌及四肢静止性震颤,四肢肌张力增高,呈齿轮样强直,腱反射亢进,病理反射未引出。治疗首选:
A. 左旋多巴
B. 溴隐停
C. 金刚烷胺
D. 外科治疗
E. 细胞移植
50. 男性,12岁,近2月发作性四肢抽搐3次,伴有意识障碍,口吐白沫,大小便失禁,每次持续时间4~6分钟。神经系统体查未见异常。下列哪项检查最有助于诊断:
A. 头颅CT
B. 头颅MRI
C. 脑电图
D. 脑脊液检查
E. 脑干诱发电位
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