(19~21题共用题干)
30岁男性.反复双眼睑浮肿伴夜尿增多2年,血压160/100mmHg,尿蛋白(+),红细胞5~10个/HP.颗粒管型l~2/HP,血肌酐145μmol/L.血红蛋白85g/L.血清白蛋白 32g/L。
19.本例最可能的诊断为:C
A. 急进性肾小球肾炎 B. 良性小动脉性肾硬化症 C. 慢性肾小球肾炎 D. 肾病综合征 E. 急性肾小球肾炎
20.在下列临床资料对诊断意义最小的是:B
A. 高血压家族史 B. ASO测定 C. 尿β2微球蛋白测定 D. 尿比重测定 E. 双肾B超
21.下列哪种药物本例不宜应用:D
A. 呋塞米 B. 双嘧达莫 C. 硝苯地平 D. 链霉索 E. 青霉素
(22~24题共用题干)
5岁男性患者,双下肢浮肿4周,查:血压100/65mmHg,尿蛋白(++++),红细胞l一3个/HP,白细胞0~4个/HP,血红蛋白1g/L,血肌酐80umol/L。
22.为明确诊断,应首选下列哪项检查:C
A. 血尿素氮 B. 血电解质 C. 血清白蛋白 D. 血胆固醇 E. 双肾B超
23.本例最可能的诊断是:E
A. 急性肾小球肾炎 B. 急进性肾小球肾炎 C. 慢性肾小球肾炎 D. 隐匿性肾小球肾炎 E. 肾病综合征
24.下列哪种检查对判断患者的预后最有帮助:E
A. 双肾B超 B. 血清白蛋白 C.血尿素氮 D. 血胆固醇 E. 肾活检
(25~28题共用题干)
5岁女性患者,颜面和双下肢浮肿伴少尿5个月,查血压140/95mmHg,尿蛋白(+++),红细胞(++)个/Hp,血Hbl05g/L,胆固醇10.2mmol/L,白蛋白1g/L,补体C3下降,血Cr l45umol/L。
25.本例最可能的诊断为:C
A. 急性肾小球肾炎 B. 系统性红斑狼疮 C. 肾病综合征 D. 慢性肾小球肾
E. 糖尿病肾病
26.为确诊,应首选下列哪项检查:E
A. 自身抗体 B. 静脉肾盂造影 C. 双肾B超 D. 双肾CT E. 肾活检
27.该患者的治疗应首选下列哪种药物:B
A. 环磷酰胺 B. 泼尼松 C. 环孢素 D. 呋塞米 E. 青霉素
28.该患者肾活检病理改变最可能出现的是:E
A. 微小病变肾病 B. 系膜增生性肾小球肾炎 C. 新月体肾炎 D. 膜性肾病 E. 系膜毛细血管性肾小球肾炎
(29~30题共用题干)
岁男性患者,咽痛1天后突发肉眼血尿,伴尿痛,持续2天后肉眼血尿消失,无浮肿,查尿常规示尿蛋白阴性、红细胞(++)、白细胞0—2个/HP,血压100/60mmHg,血红蛋白134g/L,肌酐57umol/L。
29.本例最可能的诊断是:E
A. 尿路感染 B. 急性肾小球肾炎 C. 急进性肾小球肾炎 D. 慢性肾小球肾炎 E.IgA肾病
30.本例要确诊需要作下列哪项检查:D
A.双肾B超 B.尿红细胞位相 C.静脉肾盂造影 D.肾活检 E.血补体测定
(31~34题共用题干)
5岁女性患者,服用别嘌醇3周后全身出现皮疹.瘙痒伴热.查尿常规示白细胞(+),蛋白尿(+),比重1.010.血肌酐192μmmol/L ,血糖4.2mmol/L
31.病例最可能的诊断是什么:A
A.性药物过敏性间质性肾炎 B.慢性间质性肾炎 C.糖尿病肾病 D.慢性肾小球肾炎E.急性肾小球肾炎
32.下列哪项不是本例的诊断依据:D
A.近期用血史 B. 皮疹伴瘙痒 C. 尿化验异常 D. 血糖升高 E. 肾小管及肾小球功能损坏
33.有关本例治疗方案不正确的是:E
A. 停用可以药物 B. 对症治疗 C. 可使用糖皮质激素 D.如出现急性肾衰竭应及时透析治疗 E. 应使用细胞毒药物
34.本例出现尿比重1.010的原因是:C
A. 肾小球受损 B. 近端肾小球受损 C. 远端肾小球受损 D. 发热 E. 以上多不是
(35~36题共用题干)
35岁女性患者,突然寒战、发热39.5C、腰痛、尿频、尿急、尿痛3天就诊,尿白
细胞10~15/HP,血白细胞15.6X109/L,性分类0.90,杆状核粒细胞0.08,清洁段尿培养有大肠埃希菌生长。
35.本例最可能诊断是:B
A. 急性膀胱炎 B. 急性肾盂肾炎 C. 慢性肾盂肾炎急性发作 D. 急性间质性肾炎
E. 尿道综合征
36.本例治疗方案应选用:D
A. 抗菌药物3天疗法 B. 选用敏感药物口服治疗两周 C. 静脉用抗菌药物,疗程2周 D. 静脉联合用抗菌药物,疗程2周 E. 剂量抑菌治疗,疗程一年
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