2014年内科主治医师考试练习试题及答案第三套

　　(48~50题共用题干)

　　48岁女性患者，因慢性肾小球肾炎慢肾衰作血液透析已2年，近来感走路不便，下肢骨头酸痛，疑并发肾性骨营养不良症。

　　48.要早确诊，首选的检查方法是：E

　　A. iPTH活性测定 B. 1，5(OH)2D3测定 C. 血清钙磷测定 D. X线骨相 E. 骨活检

　　49.引起肾性骨营养不良的可能原因是：E高

　　A. 营养不良 B. 铝负荷过重 C. 继发性甲状旁腺亢进 D. 1.5(OH)2 D3缺乏 E. 以上都可以

　　50.治疗首选措施：C

　　A. 口服钙剂 B. 口服氢氧化铝凝胶 C. 口服骨化三醇 D. 应用必需氨基酸 E. 以上都可

　　(52～55题共用题干)

　　35岁男性患者.患慢性肾炎已4年，加重伴少尿l周。血压180/100mmHg,内生肌酐清除牢8.7ml/min，诊断为慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期。

　　51.本例最早出现尿毒症的症状是：C

　　A. 气促 B. 心绞痛 C. 恶心、食欲不振 D. 皮下出血 E. 周围神经炎

　　52.下列哪一项是患者开始透析的指征：E

　　A. 高钾血症 B. HCO3-于13.5mmol/L，尤其伴有昏迷或深大呼吸 C. 心力衰竭

　　D. 血肌酐大于707μmol/L E. 以上都是

　　53.如果检查的结果如下，哪一项是最高危的结果：C

　　A. 血肌酐1 532μmmol/L B. 尿素氮31.2mnol/L C. 血钾6.9mmol/L D.血钙1.8mmol/L E. 二氧化碳结合力1 8mmol/L

　　54.对上述高危项目应选择哪一项应急处理措施：D

　　A. 10%碳酸氢钠静滴 B. 胰岛素加等渗葡萄糖静滴 C. 3%氯化钠100ml静滴 D. 血液透析 E. 5%萄糖酸钙静注

　　55.如患者的二氧化碳结合力为13mmol/L.存应用5%碳酸氢钠静滴时发生手足搐搦，其原因足：A

　　A. 因纠正酸毒而引起血钙 B. 高镁血症 C. 高钾血症 D. 高钙血症 E. 钠血症

　　(56～59题共用题干)

　　3岁男性患者，平素体健，发现浮肿、血尿、大量蛋白尿1年余，血压165/95mmHg。

　　56.该患者最可能的诊断是：B

　　A.急性肾炎综合征 B.慢性肾炎综合征 C.急进性肾炎综合征 D.无症状性尿异常 E.慢性肾衰竭综合征

　　57.该患者有大量蛋白尿，则其4h尿蛋白定量应该为：D

　　A. >1.5g/d B. >2.0g/d C. >3.0g/d D. >3.5g/d E. >4.0g/d

　　58.该患者的蛋白尿属于：A

　　A. 肾小球性蛋白尿 B. 肾小管性蛋白尿 C. 功能性蛋白尿 D. 溢出性蛋白尿

　　E. 体位性蛋白尿

　　59.下列哪种检查对该患者的诊断和治疗最有帮助：D

　　A. 尿蛋白电泳 B. CT C. B超 D. 肾活检 E. lh白细胞计数

　　(60～63题共用题干)

　　女性，咽痛3天后出现洗肉水样尿，伴乏力，无浮肿。

　　60.本例如作尿沉渣镜检，则尿红细胞多少诊断为血尿：C

　　A. >1个 B. <3个 C. ≥3个 D. ≥2个 E. 以上均不是

　　61.如本例有血尿，首选下列哪项检查区分血尿来源：C

　　A. 膀胱镜检查 B. 尿找抗酸杆菌 C. 尿红细胞位相 D. 尿细菌培养 E. 静脉肾盂造影

　　62.如血尿为肾小球源性血尿，则：C

　　A. 新鲜尿沉渣相差显微镜检查为均一形态正常红细胞尿 B. 尿红细胞容积分布曲线为对称性曲线 C. 新鲜尿沉渣相差显微镜检查为变形红细胞尿 D. 尿红细胞容积峰值大于静脉红细胞分布曲线的红细胞容积峰值 E. 以上都不是

　　63.如血尿为肾小球病所致，则下列哪项描述不正确：C

　　A. 血尿为全程性 B. 血尿常无痛性 C. 不会出现肉眼血尿 D. 血尿常伴有蛋白尿或管型 E. 以上都不是

　　(64～68题共用题干)

　　2岁男性患者.感冒后10天后出现双下肢浮肿伴乏力.血压1 55/l 05mmHg.尿蛋白(++)，红细胞(++++)，颗粒管型l～4个/HP.血肌酐106μmol/L，血红蛋白12g/L。

　　64.本例临床表现符合：C

　　A. 慢性肾炎综合征 B. 肾病综合征 C. 急性肾炎综合征 D. 隐匿性肾炎综合征 E. 急进性肾炎综合征

　　65.本例最可能的诊断是：A

　　A. 急性肾小球肾炎 B. 急进性肾炎 C. 慢性肾小球肾炎急性发作 D. 肾病综合征

　　E. Alport综合征

　　66.下列检查对本例诊断意义最大的是哪项：D

　　A. 尿红细胞镜检 B. 血肌酐测定 C. 循环免疫复合物测定 D. 补体C3测定 E. 抗“O”测定

　　67.假设患者按上述诊断，治疗1个月.复查尿蛋白(++).红细胞(++++)，血压45/95mmHg，血肌酐656μmol,/L，，血红蛋白92g/L。此时应考虑何种诊断可能性最大：D

　　A. 系膜毛细血管性肾小球肾炎 B. 过敏性紫癜肾炎 C. 慢性肾小球肾炎 D. 新月体肾炎 E. 系膜增生性肾小球肾炎

　　68.假设患者肾活检免疫病理结果是IgG及C3呈光滑线条状沿肾小球毛细血管壁 分布.则该患者的治疗首选：B高

　　A. 甲泼尼龙冲击 B. 血浆置换 C. 以休息及时症治疗为主 D. 环磷酰胺治疗 E.使用抗血小扳药物

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