(69~73题共用题干)
3岁女性患者,发热咽痛3天后出现双下肢浮肿伴尿最减少.血压160/100mnHg,血红蛋白92g/L,尿蛋白(++),红绌胞(++++),颗粒管型0~2/HP.血清白蛋白32g/L。
69.本例最可能的诊断是:C
A. 急性肾小球肾炎 B. 急进性肾小球肾炎 C. 慢性肾小球肾炎急性发作 D. 隐匿性肾小球肾炎 E. 肾病综合征
70.下列哪项检查对本例的诊断和治疗意义最大:E
A. 尿比重测定 B. 补体C3 C. 双肾B超 D. 腹部平片 E. 肾活检
71.若诊断成立.则本例发生高血压的机制是:A
A. 水钠潴留致血容量增加 B. 交感神经兴奋 C. 副交感神经兴奋 D. 去甲肾上腺素分泌过多 E. 全身小动脉痉挛
72.若患者的血肌酐为445μmol/L.,则下列哪种药物应慎用:E
A. 呋塞米 B.氨氯地平 C. 甲基多巴 D. 阿替洛尔 E. 贝那普利
73.下列哪种因素与本例的预后无关:D
A. 高血压 B. 使用有肾毒性药物 C. 反复感染 D. 血尿 E. 病理类型
(74~78题共用题干)
18岁男性患者,双下肢浮肿伴尿少4周,查Bpl35/90mmHg,尿蛋白(++++),红细胞5~10/HP,白细胞0~1/HP,血清白蛋白3g/L,胆固醇11.5mmol/L,血肌酐78mmol/L。
74.该患者不可能出现下列哪项检查结果:E
A. B超示双肾轻度肿大 B. 尿透明管型(++) C. 尿潜血(++) D. 尿发现颗粒管型 E. 尿发现白细胞管型
75.本例最可能的诊断是:A
A. 肾病综合征 B. 急性肾小球肾炎 C. 慢性肾小球肾炎 D. 急进性肾小球肾炎 E.紫癜性肾炎
76.如作肾活检,病理改变为系膜轻度增生、部分肾小球有节段性硬化伴相应的肾小管轻度萎缩,其最可能的疾病是:E
A. 微小病变型肾病 B. 系膜增生性肾炎 C. 系膜毛细血管性肾炎 D. 膜性肾病 E.局灶性节段性肾小球硬化
78.假如按上述诊断,用泼尼松60mg/d治疗8周,病情无好转,尿蛋白仍(++++),此时如何处理:D
A. 加大泼尼松用量 B. 立即停用泼尼松 C. 加用环磷酰胺 D. 延长泼尼松使用时间至12~16周 E. 以上都不是
18岁男性患者,感冒1天后突发肉眼血尿,持续4天后肉眼血尿消失,无浮肿,查尿常规示尿蛋白阴性、红细胞(+),血压90/60mmHg,血红蛋白144g/L,肌酐77umol/L。
79.如患者作尿红细胞位相以变形红细胞为主,则患者血尿的原因最可能是:E
A. 尿路感染 B. 急性肾小球肾炎 C. 肾结石 D. 慢性肾小球肾炎 E. IgA肾病
80.本例如要确诊,最好作哪项检查:E
A. 双肾B超 B. 血IgA测定 C. 静脉肾盂造影 D. 血补体测定 E. 肾活检
81.如本例为IgA肾病,则主要应与下列哪种疾病鉴别:B
A. Alport综合征 B. 过敏性紫癜肾炎 C. 骨髓瘤肾病 D.糖尿病肾病 E. 以上都不是
82.如本例为IgA肾病,则应采用下列哪种治疗方法:A
A. 无特殊治疗,避免劳累、预防感冒 B. 用糖皮质激素治疗 C .用细胞毒药物治疗
D. 有扁桃体反复感染者应抗感染治疗,但不应做手术摘除 E. 甲泼尼龙冲击治疗
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