2014年内科主治医师考试练习试题及答案第五套

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　　(1～2题共用备选答案)

　　A. 微小病变肾病 B.系膜增生性肾小球肾炎 C.系膜毛细血管性肾小球肾炎 D. 膜性肾病 E. 局灶性节段性肾小球硬化

　　1.可有血清C3持续降的是：C

　　2.可出现近曲小管功能障碍的是：E

　　(3～4题共用备选答案)

　　A. 过敏性紫癜肾炎 B. 糖尿病肾病 C. 系统性红斑狼疮 D. 肾病综合征 E. 骨髓瘤性肾病

　　3.18岁男性患者，突发双下肢出血性皮疹2周后，出现浮肿，尿蛋白5.6g/d，血清白蛋白26g/L，诊断可能为：A

　　4.45岁男性患者，反复3浮肿个月，尿蛋白3.6g/d，血清白蛋白28g/L，血清有M蛋白：E

　　(5～7题共用备选答案)

　　A. 避免劳累、预防感冒和避免使用肾毒性药物 B. 糖皮质激素和细胞毒药物治疗 C.

　　手术摘除扁桃体 D. 甲泼尼龙冲击 E. 积极控制高血压

　　5.18岁男性患者，体检查尿常规示尿蛋白阴性、红细胞(++)，血压90/60mmHg，血红蛋白144g/L,肌酐77umol/L,诊断为IgA肾病，则其治疗方案为：A

　　6.2l岁男性患者，反复浮肿3个月，查尿蛋白4.3g/d，红细胞(++)，肌酐 77umol/L，经肾活检诊断为IgA肾病，则其治疗方案为：B

　　7.18岁女性患者，反复双下肢轻度浮肿5个月，间于咽痛1～2天后出现肉眼血 尿，查尿常规示尿蛋白0.8g/d，红细胞(++)，血压160/100mmHg，血红蛋白 110g/L，肌酐110umol/L，诊断为IgA肾病，则其治疗方案主要为：E

　　(8~9题共用备选答案)

　　A. 间质纤维化 B. 肾间质性粒细胞浸润 C. 肾间质水肿伴嗜酸性粒细胞、淋巴和

　　单核细胞浸润 D. 肾小球性粒细胞浸润 E.肾小球和淋巴单核细胞浸润

　　8.55岁女患者，服用消炎痛三周后全身出现皮疹，瘙痒伴热，查尿常规示白细胞(+)，蛋白尿(+++)，比重1 .010，血肌酐22μmol/L，如作肾活检病理可表现为：C高

　　9.38岁女性患者，因膀胱结石服用含关木通的草药8月后出现夜尿增多伴脸色苍白，查尿常规示尿糖+，比重1。010，血肌酐26μmol/L，血红蛋白80g/L血糖4。1mmol/L，如作肾活检病理可表现为：A高

　　(10～13题共用备选答案)

　　A. 碱化尿液，继续观察 B.长期剂量抑菌治疗 C. 抗生素3天治疗 D. 抗生素2

　　周治疗 E. 联合抗菌药物2周治疗

　　10.27岁女性患者，尿频、尿急1天，无畏寒、发热、腰痛。尿常规：白细胞10～15/HP，红细胞0～3/HP。应采用哪种治疗方案：C

　　11.35岁女性患者，发热38.5'C、腰痛、尿频、尿急、尿痛3天。尿常规：白细 胞10～15/HP，尿培养大肠埃希菌生长，菌落计数>105/ml。应采用哪种治疗方案：D

　　12.75岁女性患者，因脑梗死人院，插导尿管3天后2次段尿培养示有大肠埃希

　　菌生长，菌落计数>105/m1。患者无发热、尿频、尿急、尿痛、腰痛。应采用哪种治疗方案：A

　　13.1岁女性患者，寒战发热39.5C、腰痛、尿频、尿急、尿痛2天。血压85/50mmHg，

　　尿常规：白细胞10～15/HP，血白细胞20.3X109/L，杆状核粒细胞0.07,尿培养大肠埃希菌生长，菌落计数>105/ml。应采用哪种治疗方案：E

　　(14～16题共用备选答案)

　　A. 肾前性少尿 B. 肾后性尿路梗阻 C. 急性肾小管坏死 D. 急性间质性肾炎 E.急进性肾小球肾炎

　　14.75岁女性患者.进食不洁食物后出现腹泻、反复呕吐胃内容物伴上腹痛近3天.24h尿量350m1。查血尿素氮l 8.6mmo1/L，血肌酐1 82μmol/L.血钾3.1 mmol/L，尿比重1.020。最可能诊断为：A

　　15.3 2岁男性患者.有反复肾绞痛病2年史，近4天来发热、腰痛，昨起突然无尿，肾区有明显叩击痛，血尿素氮3 2 mmol/L，血肌酐2 9 5μmol/L。最可能诊断为：B

　　16.28岁女性患者，2周前因咽痛连续每日肌注链霉素，昨起出现尿少伴眼睑浮肿。查血压155/95mmHg，尿量每天680ml，尿蛋白(+).红细胞5个/HP.白细胞5～l0/HP，比重为1.0 1 0，血肌酐23/μmol/L，血清C3正常。最可能诊断为：C

　　(17~20题共用备选答案)

　　A. 肾小球滤过滤率10～20m1/min，血肌酐>450μmol/L 但<707μmol/L B. 肾小

　　球滤过率20～50ml/min，血肌酐<442μmol/L C. 肾小球滤过率50～80ml/min，血肌酐<177μmol/L D. 肾小球滤过率>80ml/min，血肌酐<88.4μmol/L E. 肾小球滤过率

　　17.慢性肾衰竭尿毒症期是：E

　　378.肾功能代偿期期是：C

　　19.慢性肾衰竭失代偿期是：B

　　20.慢性肾衰竭肾衰竭期是：A

　　(21～22题共用备选答案)

　　A. 氯化钾试验 B. 地塞米松抑制试验 C. 氯化铵负荷试验 D. 碳酸氢盐重吸收试验 E. 氯化钾负荷试验

　　21.28岁男性患者，四肢无力1月，查尿pH 5.3，血钾2.8mmol/l血钙1.95mmol/ L，血pH 7.35，血氯114mmol/L。应作哪项检查以协助诊断：D

　　22.34岁男性患者，因四肢无力伴行走困难3周就诊，查尿pH 7.9，血钾2.9mmol/L，血钙1.6mmol/L，pH 7.35，血氯115mol/L。应作哪项检查以协助诊断：C

　　(23～25题共用备选答案)

　　A. 彩色多普勒B超 B. 放射性核素卡托普利肾显像试验 C. 肾动脉血管造影 D. 螺旋CT血管造影 E. 肾活检

　　23.有一患者疑有肾动脉狭窄，应作哪项检查可确诊：C

　　24.有一患者疑有恶性小动脉性肾硬化症，应作哪项检查可协助诊断：E

　　25.有一患者疑有肾动脉血栓形成，应作哪项检查可确诊：C

　　(26～30题备选答案)

　　A. 微小病变型肾病 B. 系膜增生性肾小球肾炎 C. 系膜毛细血管性肾小球肾炎 D.膜性肾病 E. 局灶性节段性肾小球硬化

　　26、免疫病理检查阴性，特征性改变为电镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突消失：A

　　27、光镜下可见病变呈局灶、节段分布，表现为受累节段的硬化，相应的肾小管萎缩、肾间质纤维化。免疫病理检查显示IgM和C3在肾小球受累节段呈团块状沉积：E

　　28、光镜下可见肾小球弥漫性病变，免疫病理显示IgG和C3呈细颗粒状沿肾小球毛细血管壁沉积。电镜下早期可见GMB上皮侧有排列整齐的电子致密物，常伴有广泛足突融合：D

　　29、光镜下可见肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫增生，免疫病理检查可将本组疾病分为IgA肾病及非IgA系膜增生性肾小球肾炎。电镜下在系膜区可见到电子致密物：B

　　30、光镜下较常见的病理改变为系膜细胞和系膜基质弥漫重度增生，可插入到肾小球基底膜和内皮细胞之间，使毛细血管袢呈“双轨征”。免疫病理检查常见IgG和C3呈颗粒状于系膜区及毛细血管壁沉积。电镜下系膜区和内皮下可见电子致密物沉积：C

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