2014年内科主治医师考试专项练习试题及答案(二)

　　41.下列哪项不是病毒性心肌炎的发病机制 ( )

　　A.病毒对心肌的直接损害 B.T淋巴细胞参与的细胞免疫反应 C.多种细胞因子介导的心肌损害和微血管损伤 D.一氧化氮介导的心肌损害和微血管损伤 E.氧自由基介导的心肌损害和微血管损伤

　　42.病毒性心肌炎的最常见病毒是 ( )

　　A.脊髓灰质炎病毒 B.ECHO病毒 C.流感病毒 D.风疹病毒 E.柯萨奇病毒

　　43.下列哪项是致心律失常型右室心肌病的病理特征 ( )

　　A.右室壁肥厚 B.右室心肌被进行性纤维脂肪组织所置换 C.右室扩张，室壁变薄，且常累及室间隔 D.右室扩张及室壁肥厚 E.左室从不受累

　　44.患者男性，45岁，2年前发生急性心肌梗死，近1个月活动后喘憋、口唇紫绀、下肢水肿、双肺底可闻及湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变有 ( )

　　A.交感神经系统抑制 B.肾素一血管紧张素一醛固酮系统抑制 C.心排出量增加 D.水钠潴留 E.心钠素分泌降低

　　45.患者男性，70岁，平日BP150/60mmHg，脉压增大的原因可能是由于 ( )

　　A.阻力血管紧张性增高 B.容量血管可扩张性减小 C.毛细血管前括约肌收缩 D.弹性贮器血管弹性降低 E.循环系统充盈压增高

　　46.患者女性，47岁，既往体健，近半年发作性胸部闷痛，持续数小时，轻微活动后闷痛缓解，常诉无力.睡眠欠佳，工作能力下降，冠状动脉造影正常，可能原因为 ( )

　　A.反流性食管炎 B.肋软骨炎 C.劳力性心绞痛 D.变异型心绞痛 E.心脏神经官能症

　　47.患者男性，53岁，胸痛2h入院。既往无心脏病史。查体第一心音低钝，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。心电图示V1-V5导联ST段弓背向上抬高。此患者心脏杂音有可能是由于 ( )

　　A.二尖瓣狭窄 B.乳头肌功能不全 C.左心衰竭 D.急性感染性心内膜炎 E.主动脉瓣狭窄

　　48.患者男性，32岁，长期居住在东北的缺硒山区，近3年出现心悸、气短，伴双下肢浮肿，无烟酒嗜好，体格检查发现心界向左下扩大，心音低钝，心律不齐，肝大。首先应考虑的诊断是 ( )

　　A.病毒性心肌炎 B.克山病 C.风湿性心脏病 D.冠状动脉粥样硬化性心脏病 E.先天性心脏病

　　49.有关心房颤动的治疗原则，下列不正确的是 ( )

　　A.治疗原发的心血管病 B.48h内新发生者，应尽快复律，无需抗凝 C.经转复及维持治疗均无效，房颤持续时间1年以上者，治疗目的为控制心室率，预防心力衰竭 D.对房颤持续时间超过48h者应在有效抗凝治疗后再复律 E.对合并心功能不全的心房颤动患者，应首选普罗帕酮控制心室率，防止心功能进一步恶化

　　50.急性心肌梗死时出现高危性室性早搏，治疗首选 ( )

　　A.利多卡因 B.美西律(慢心律) C.胺碘酮(乙胺碘呋酮) D.丙吡胺(双异丙吡胺) E.普鲁卡因胺(普鲁卡因酰胺)

　　51.预激综合征最常伴发 ( )

　　A.窦性心动过速 B.一度房室阻滞 C.心房纤颤 D.室性心动过速 E.室上性心动过速

　　52.室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作首选 ( )

　　A.利多卡因 B.普鲁卡因酰胺 C.慢心律 D.电复律 E.人工起搏超速抑制

　　53.下列哪项不符合室性逸搏的心电图特征 ( )

　　A.在一个较窦性周期为长的间歇之后，出现一个宽大.畸形的QRS波群 B.QRS波群的时限>0.12s C.一般其QRS波群前后无逆行P’波 D.ST段、T波的方向与QRS波群的主波方向相同 E.常在窦性停搏或窦房阻滞时出现

　　54.哪项不符合典型并行心律的心电图特征 ( )

　　A.异位心搏与前一次心搏的联律间期不固定 B.异位心搏之间的间距相等或成倍数关系 C.常可见室性融合波或房性融合波 D.各异位心搏的联律间期相差≥0.11s E.异位心搏与前一次心搏的联律间期固定

　　55.下列哪项符合一度窦房阻滞的心电图特征 ( )

　　A.PR间期延长 B.窦性P波形态不同 C.PP间期逐渐缩短 D.P波有脱漏现象 E.一般无法诊断

　　56.下列哪项符合二度Ⅰ型窦房阻滞的心电图特征 ( )

　　A.P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于其前连续两个PP间期之和 B.窦性PP间期逐渐延长，最后发生房搏脱漏 C.P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于任何两个短的PP间期之和 D.窦性PP间期逐渐缩短，最后发生房搏脱漏 E.P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于任何两个PP间期之和

　　57.下列哪项符合二度Ⅱ型窦房阻滞的心电图特征 ( )

　　A.PP间期不等 B.长的PP间期与短的PP间期之间有成倍数的关系 C.窦性PP间期逐渐延长，最后发生房性期前收缩脱漏 D.长的PP间期与短的PP间期之间不成倍数的关系 E.窦性PP间期逐渐缩短，最后发生房性期前收缩脱漏

　　58.关于阵发性室上性心动过速与窦性心动过速的鉴别，下列中哪项是错误的 ( )

　　A.窦性心动过速的心室率常在100～150bpm之间，而阵发性室上性心动过速时心室率在150～240bpm之间 B.阵发性室上性心动过速的ORS时限>0.12s，而窦性心动过速的ORS时限<0.12sC：窦性心动过速时的心室律可有不齐，而阵发性室上性心动过速的心室律绝对匀齐 C.窦性心动过速的特点是心率逐渐加快.逐渐减慢，而阵发性室上性心动过速的特点是突然发作.突然终止 D.阵发性室上性心动过速的P’波与窦性心动过速时的P波形态不同

　　59.窦房结恢复时间(SNRT)的正常值为 ( )

　　A.<1200ms B.<1800ms C.<2000ms D.<1400ms E.<1600ms

　　60.以下有关室性期前收缩的描述中错误的是 ( )

　　A.正常成人可以发生室性期前收缩 B.电解质紊乱.过量烟酒可以诱发室性期前收缩 C.室性期前收缩常见于冠心病.心肌病等患者 D.室性期前收缩都需要治疗 E.发作时间长的室性期前收缩可以引起低血压

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