1. 阻塞性肺气肿,发生低氧血症的主要机制
A. 膈肌运动幅度降低
B. 胸部活动受限
C. 肺活量减少
D. 肺总量减少
E. 通气/血流比例失调
答案:E;肺气肿患者的肺组织弹性减退,肺泡持续扩大、回缩障碍,残气量占肺总量的百分比增加。肺泡周围毛细血管受肺泡膨胀的挤压而退化,致使毛细血管大量减少,肺泡间的血流量减少,此时肺区虽然有通气,但血流灌注减少,导致生理无效腔气量增大;也有部分肺区虽有血流灌注,但肺泡通气不良,不能参与气体交换,导致静动脉分流,产生通气与血流比例失调,发生不同程度的低氧血症。
2. 属于支气管扩张特异性的临床表现为
A. 心慌、气短、咳粉红色泡沫痰
B. 慢性咳嗽,咳白色黏痰,痰中带血
C. 慢性咳嗽,咳白色泡沫痰
D. X线胸片显示左下肺纹理紊乱,多个不规则环状透光区伴卷发状阴影
E. 多于中年后发病
答案:D;严重的支气管扩张可以出现肺脏卷发样阴影,并可有环状阴影,感染严重其内可见小的液平面,提示有囊状支气管扩张,支气管扩张一般以下肺为著。临床上表现为持续间断咳嗽、咳脓痰、咯血等症状可以提示支气管扩张的存在,但不能确定诊断。A为急性左心衰竭的表现。支气管扩张以咳脓痰为主,在非感染期痰量可减少,呈现白色黏液痰,不出现白色泡沫痰,而且咯血多为整口鲜血多见,支气管扩张常从儿童或青年时期发病。
3. 中央型肺癌胸部X线的直接征象
A. 肺不张
B. 阻塞性肺炎
C. 局限性肺气肿
D. 肺门类圆型阴影
E. 胸腔积液
答案:D;中央型肺癌X线直接征象为一侧肺门类圆形阴影。肺不张及阻塞性肺炎、局限性肺气肿,是由于肿瘤对气管完全阻塞或部分阻塞引起的间接征象。胸腔积液由肺癌转移引起。
4. 支气管哮喘的本质是
A. 气道阻塞
B. 气道慢性炎症
C. 可逆性气流阻塞
D. 不可逆性气流阻塞
E. 气道平滑肌痉挛
答案:B;支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症。
5. 支气管扩张症常见的最有意义的体征是
A. 贫血貌
B. 端坐呼吸
C. 局限性哮鸣音
D. 固定性湿啰音
E. 消瘦
答案:D;支气管最常见的体征是固定性的湿性啰音。
6. 支气管扩张常见痰液性状为
A. 砖红色胶胨状痰
B. 粉红色泡沫痰
C. 铁锈色痰
D. 黄绿色脓痰,久置分层
E. 白色泡沫痰
答案:D;A见于肺炎克雷伯杆菌:B见于急性左心衰;C肺炎球菌;E肺泡癌或缺乏特征性。
7. 在有效抗生素治疗下,影响肺脓肿疗效的主要原因是
A. 营养不良
B. 祛痰药使用不当
C. 脓液引流不畅
D. 支持疗法不得力
E. 没有长期卧床休息
答案:C;肺脓肿的治疗中,除积极有效的抗生素治疗之外,最重要的是脓液的引流。
8. 有关特发性肺纤维化的叙述,不正确的是
A. 起病隐匿
B. 逐渐加重的劳力性呼吸困难
C. 肺功能主要表现为限制性通气功能障碍
D. 严重时发展为I型呼吸衰竭
E. 激素治疗效果好
答案:E;IPF起病隐匿;患者因为肺功能损伤逐渐严重将出现劳力性呼吸困难;因为病变以肺纤维化为主,肺脏体积缩小,肺功能检查呈限制性通气功能障碍;病变主要在肺间质,引起弥散漫功能障碍,而没有严重的阻塞性通气功能异常,病情进展时出现I型呼吸衰竭。虽然目前对IPF常常采用技术进行治疗,但是疗效并不显著。
9. 以下哪种疾病引起的呼吸衰竭属于泵衰竭
A. 重症支气管哮喘
B. 肺栓塞
C. 格林巴利综合征
D. 急性间质性肺炎
E. ARDS
答案:C;格林巴利综合征累及呼吸肌,导致呼吸肌无力和疲劳,引起呼吸动力下降致通气不足造成呼吸衰竭,属于泵衰竭。肺栓塞是肺血管疾病,而呼吸肌本身无驱动障碍。重症支气管哮喘是引起呼吸道阻塞病变。
10. 以下哪项指标为诊断ARDS的必要条件
A. 血氧饱和度
B. pH值
C. 动脉血氧分压
D. 氧合指数
E. 肺泡-动脉氧分压差
答案:D;ARDS的主要表现是顽固性低氧血症,因为肺内分流较大,普通氧疗难以奏效。氧合指数是指PaO2/FiO2,氧合指数小于200是ARDS的诊断标准之一,即吸纯氧时,PaO2也不能达到200mmHg。而其他指标如血氧饱和度、pH值、动脉血氧分压不能反映分流的情况。
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