2014年内科主治医师考试专项练习试题及答案(六)

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　　A2型题

　　1.女性，44岁，健康体检发现甲状腺肿大就诊，查体甲状腺对称性Ⅱ度肿大，表面不平，中等硬度，无触痛，无血管杂音，心率78次/min。拟诊慢性淋巴性甲状腺炎，有助于确诊的首选检查是 B 中

　　A.TSH、FT3、FT4 B.抗甲状腺抗体

　　C.甲状腺B超声 D.甲状腺吸131I率

　　E.甲状腺CT

　　2.女性，38岁，Graves病甲状腺次全切除术后10年。近4个月心慌、怕热、多汗.手颤抖，体重下降5kg。血TSH、FT3、FT4检查证实甲亢复发，服他巴唑2周后因严重药疹而停药。下一步治疗应 B 中

　　A.他巴唑加抗过敏药物 B.改用丙基硫氧嘧啶

　　C.改用β受体阻滞剂 D.再次手术治疗

　　E.用核素1311治疗

　　3.女，16岁。心慌，多汗，手颤2个月。无明显突眼，甲状腺I°弥漫性肿大。血游离T3、T4增高，TSH降低。肝、肾功能正常，血WBC6.8×109/L。诊为甲亢。既往无甲亢病史。治疗选择 C 中

　　A.核素131I治疗 B.甲状腺部分切除术

　　C.抗甲状腺药物治疗 D.抗甲状腺药物治疗后手术治疗

　　E.抗甲状腺药物治疗后核素131I治疗

　　4.男性，28岁，心慌、怕热、多汗、消瘦、易饿4个月，甲状腺弥漫性I度肿大，血TSH降低、T3和T4增高，诊为甲亢。他巴唑每天30mg，20天后血白细胞2.2×109/L，中性粒细胞1.0×109/L。甲亢的下一步治疗宜选 B 高

　　A.他巴唑剂量减半再用 B.严密观察，减少他巴唑用量，并用升白细胞药

　　C.改用丙基硫氧嘧啶 D.核素131I治疗

　　E.立即手术治疗

　　5.男，30岁，患甲状腺功能亢进症，突然出现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定2.3mmol/L，你认为最可能是下列哪种情况 B 高

　　A.慢性甲亢性肌病 B.周期性瘫痪

　　C.周围神经炎 D.重症肌无力

　　E.癔症

　　6.女，22岁，颈前肿物3个月。查体：右叶甲状腺可触及一质硬结节，直径2cm。同侧颈淋巴结可及2个，质中，活动。B型超声：甲状腺右叶一低回声实性团块。为明确肿物良恶性，下列各项检查，首先应选择 C 中

　　A.同位素扫描 B.血清降钙素测定

　　C.针吸细胞学检查 D.颈部软组织像

　　E.右侧颈淋巴结活检

　　7.女，37岁。查体发现甲状腺Ⅱ°大.质地中等硬度.表面不光滑、无触痛、颈浅表淋巴结不肿大。患者无心慌、怕热、多汗、易饿等症状，也无怕冷、便秘、体重增加等表现，血检T3、T4及TSH正常，TPO-Ab及TG-Ab显著升高。最可能的诊断是 C 中

　　A.甲状腺癌 B.亚急性甲状腺炎

　　C.慢性淋巴性甲状腺炎 D.结节性甲状腺肿

　　E.甲状腺腺瘤

　　8.女性，42岁，右颈侧肿块二月余，如蚕豆大.可活动，无压痛，无发热及咳嗽。鼻咽部无异常。甲状腺峡部可及直径0.5cm大小结节。其最可能的诊断是 B 中

　　A.慢性淋巴结炎 B.甲状腺癌转移

　　C.淋巴结结核 D.肺癌转移

　　E.鼻咽癌转移

　　9.男，40岁，患糖尿病10余年，尿蛋白阴性，近1个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。B超显示"膀胱扩大，尿潴留"。其原因应考虑 A 中

　　A.糖尿病自主神经病变 B.糖尿病合并泌尿系感染

　　C.糖尿病合并慢性前列腺炎 D.糖尿病肾病

　　E.糖尿病合并泌尿系结石

　　10.女，45岁，轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖6.8mmol/L。为确定是否有糖尿病，应检查 C 低

　　A.糖基化血红蛋白 B.24小时尿糖定量

　　C.口服葡萄糖耐量试验 D.复查空腹血糖

　　E.餐后2小时血糖

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