2014年内科主治医师考试专项练习试题及答案(六)

　　31、女性，33岁，既往体健。多尿，口渴多饮2周，每日饮水约6~7L。尿比重1.000，禁尿12h后尿比重1.006，皮下注射血管升压素5u，2h尿量无明显减少，尿比重1.008，尿渗透压为200mOsm/kgH2O，考虑诊断为 A 低

　　A. 肾性尿崩症 B垂体功能减退

　　C. 肾上腺皮质功能减退 D 中枢性尿崩症

　　E. 部分性尿崩症

　　32.女性。Graves病患者，应用甲琉咪唑治疗(30mg/d)，2月后症状缓解，但甲状腺肿和突眼加重，此时最适当的措施是 E 高 .

　　A加大甲琉咪唑剂量 B用丙硫氧嘧啶

　　C.应用I131治疗 D.改用普萘洛尔

　　E.甲琉咪唑减量并加用甲状腺素

　　33.女性，35岁，疲倦，怕冷，嗜睡，乏力半年，体重增加5Kg来诊。查FT3,FT4低，不可能出现的情况是 D

　　A.血TG，TC升高 B.高血压

　　C.血TSH降低 D.I131摄取率升高

　　E.血TPOAb和TgAB阴性

　　34.男性Graves病患者，30岁，清晨醒来突觉双下肢无力不能活动，腱反射减退，无肌萎缩，最可能是合并 B

　　A.重症肌无力 B.周期性低鉀麻痹

　　C.周围性神经炎 D.病变

　　E.线粒体肌病

　　35.女性，17岁，Graves病史6月，已用甲琉咪唑治疗，症状有所改善，BMR20%，B超示甲状腺位于胸骨后。治疗方案首选 E

　　A.抗甲状腺药物长程治疗 B.普奈洛尔

　　C.复方碘溶液 D.131I治疗

　　E.甲状腺次全切除

　　36.女性，60岁，颈前弥漫性肿大。不伴其他症状10年，近年来感心悸，多食，易怒，颈前可及数个结节，随吞咽上下活动，应考 B

　　A.单纯性甲状腺肿 B 原发性甲状腺功能亢进

　　C.甲状腺囊腺瘤并囊内出血 D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

　　E.继发性甲状腺功能亢进

　　37.女性，46岁，因继发性甲亢行甲状腺次全切除术，术后第2天，饮水时发生呛咳，继而出现声调降低，但无声音嘶哑，最可能的是 C

　　A.喉上神经内侧支受损 B上神经外侧支受损

　　C.喉上神经内外侧支受损 D.一侧喉返神经受损

　　E.喉上神经内侧支+喉返神经受损

　　38.女性，35岁，无意中发现甲状腺肿块10天，近3天来肿块迅速增大，伴有胀痛。甲状腺ECT检查：甲状腺左叶”冷结节”。应初步诊断为 E 高

　　A.单纯性甲状腺肿 B.甲状腺癌

　　C.甲状腺功能亢进 D.甲状腺滤泡状腺瘤

　　E.甲状腺囊腺瘤并囊内出血

　　38.女性，32岁，因“甲状腺癌”收入院，术中探查见肿块位于甲状腺右叶下极，约1.2*1.0cm大小，颈部未发现明显肿大的淋巴结，术中行快速病理报告“甲状腺乳头状癌”，适合的手术方式是 C

　　A.甲状腺右叶次全切除术B.甲状腺右叶及峡部切除术

　　C.甲状腺右叶及峡部切除术+预防性颈部淋巴结清扫术 D.甲状腺近全切除术

　　E.甲状腺近全切除术+预防性颈部淋巴结清扫术

　　39.男性，40岁，甲状腺发现一肿块，行针刺细胞学检查为良性，行核素扫描为冷结节，甲状腺功能正常，最适合的治疗措施是 B 中

　　A.无需处理 B.行TSH抑制治疗，3个月后复查

　　C.手术治疗 D.放射性核素治疗

　　E.放射外照射治疗

　　40.女性，33岁，恶心，呕吐，体重下降半年。查体：血压90/60mmHg,皮肤色泽黑暗，口腔黏膜可见色素沉着。血糖3.0mmol/L,血钠120mmol/L.最可能的诊断是 B 中

　　A.胰岛细胞瘤 B.Addison病

　　C.胃癌 　　　 D.状腺功能减退

　　E.腺垂体功能减退

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