2014年内科主治医师考试专项练习试题及答案(八)

　　81.54岁，男性，头晕黑蒙5年，阵发性心悸3个月。查体：BPl30/90mmHg，双肺无啰音，心率45次/分，节律不齐，Holter：窦性心动过缓(38～60次/分)，窦性停搏，频发房早，阵发房颤。最适宜的治疗措施为 ( )

　　A.静点阿托品 B.静推西地兰 C.安置按需型人工心脏起搏器 D.静滴异丙基肾上腺素 E.口服心律平

　　82.64岁，女性，近2年，偶有心悸感，无黑蒙及晕厥发作，多次查心电均为房颤，心率65～89次/分，关于心律失常需进行如何治疗 ( )

　　A.口服地高辛 B.静注西地兰 C.应用乙胺碘呋酮复律 D.安置人工心脏起搏器 E.以上都不是

　　83.洋地黄治疗房颤，减慢心室率的最主要作用是 ( )

　　A.降低窦房结自律性 B.直接延长房室结的不应期 C.减慢心房的传导 D.兴奋迷走神经 E.降低心房自律性

　　84.女性42岁，诊断风心病，二尖瓣狭窄快速房颤，应用地高辛0.5mg/d，1个月，心室率突然转为规则，55次/分，提示 ( )

　　A.已转为窦性心动过缓 B.已达到洋地黄化 C.仍应用洋地黄，给予维持量 D.可能为洋地黄中毒 E.转为心房扑动伴有房室传导阻滞

　　85.女性，35岁，诊断风心病，重度二尖瓣狭窄，突发心悸，呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。查体：BP9O/70mmHg，端坐呼吸，双肺满布湿啰音，心率155次分，第一心音强弱不等，节律不齐，给予西地兰0.4mg静注，目的 ( )

　　A.减慢窦率 B.增加心肌收缩力 C.纠正房颤 D.降低心室自律性 E.减慢心室率

　　86.55岁，男性，诊断冠心病，近2周治疗后心悸，脉律不齐，心电示窦律78次/分，频发房性早搏。短阵房速，除下列哪一药物外，均适用于治疗此心律失常 ( )

　　A.乙胺碘呋酮 B.利多卡因 C.心得安 D.普罗帕酮 E.维拉帕米

　　87.男性，18岁，既往健康，突发心悸l小时，心率180次/分，心律规整，无杂音，心界正常，首选措施 ( )

　　A.西地兰静注 B.心得安静注 C.异搏定静注 D.甲氧胺静注 E.刺激迷走神经方法

　　88.32岁，女性，风心病二尖瓣狭并关闭不全8年，近2周心悸，气急不能平卧，B195/70mmHg，心率170次/分，律齐，心尖部双期杂音，两肺底有湿啰音，ECG：阵发性室上性心动过速，治疗首选 ( )

　　A.维拉帕米 B.静注氯化钾 C.同步电复律 D.压眼球或颈动脉窦 E.西地兰

　　89.男性，30岁，阵发性心悸2年，每次突然发生，持续30分钟～1小时不等。查体：心率0次/分，律齐，ECG：QPS波形正常，P波不能明确查见，诊断为 ( )

　　A.心房颤动 B.窦性心动过速 C.心房扑动 D.阵发性窦性心动过速 E.阵发性室上性心速

　　90.男性，58岁，突发心悸，晕厥，ECG：宽大畸形QPS波群心动过速，QPS波振幅和波峰方向呈周期性改变，围绕等电位线扭转，诊断 ( )

　　A.室上性心动过速伴室内差异性传导 B.窦性心动过速 C.阵发性室性心动过速 D.尖端扭转型室性心动过速 E.加速性室性自主心律

　　91.49岁，男性，患急性前壁心肌梗死，溶栓后1小时突然心悸、晕厥伴抽搐。ECG宽大畸形QRS波，频率166次/分，可见心室夺获，治疗首选 ( )

　　A.利多卡因静注 B.体外同步直流电复律 C.西地兰静注 D.异搏定静注 E.硝酸甘油静点

　　92.19岁，男性，腹泻2周后出现心悸，ECG：频发室性早搏，下述哪项不符合室早心电图改变 ( )

　　A.提前出现宽大畸形的QRS波 B.T波方向与QRS主波方向相反 C.QRS波群前出现倒置P波 D.代偿间歇完全 E.室性融合波

　　93.男性，78岁，反复晕厥伴抽搐2天，既往无胸痛、发绀、浮肿及气短。血压180/80mmHg，心率45次/分，律齐，心尖部第一心音强弱有变化，心底部有二级喷射性杂音，其反复晕厥伴抽搐的原因最可能的是 ( )

　　A.高血压脑病 B.窦性心动过缓伴室性早搏 C.完全性房室传导阻滞 D.第Ⅱ度Ⅰ型房室度传导阻滞 E.阵发性房颤伴部分房室传导阻滞

　　94.女性，65岁，急性下壁、正后壁心肌梗死，当晚意识突然丧失，抽搐，心电图发现有窦性停搏和Ⅲ度房室传导阻滞，此时应首先考虑哪项措施 ( )

　　A.扩血管药物 B.异丙基肾上腺素 C.阿托品 D.抗凝治疗 E.安装临时起搏器

　　95.男性，8岁，病毒性心肌炎，病史1个月，Holter监测结果：夜间出现间歇性Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞，心率52次/分，此时的处理是 ( )

　　A.人工心脏起搏 B.异丙基肾上腺素静脉点滴 C.继续观察 D.激素治疗 E.干扰素治疗

　　96.女性，41岁，慢性胆囊炎病史4年。近1年自测脉率减慢伴不齐，无头晕、黑蒙、晕厥乏力等。查体：心率50次/分，节律稍不齐，右上腹轻压痛，ECG：窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏为明确诊断需作做哪项检查 ( )

　　A.心得安试验 B.阿托品试验 C.运动负荷试验 D.多巴酚丁胺试验 E.倾斜试验

　　97.女性，41岁，慢性胆囊炎病史4年。近1年自测脉率减慢伴不齐，无头晕、黑蒙、晕厥乏力等。查体：心率50次/分，节律稍不齐，右上腹轻压痛，ECG：窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏如能除外病态窦房结综合征需如何治疗心律失常 ( )

　　A.口服654～2或氨茶碱 B.静点阿托品 C.静点异丙基肾上腺素 D.无需治疗 E.以上均不是

　　98.男性，55岁，黑蒙4年，伴胸闷乏力，近1年加重。查体：心界不大，心率45次/分，节律不齐，双肺无啰音，下肢无浮肿心电示PP间期显著延长，达2.6秒，其间无P波及QRS波，长PP间期与基本窦性PP间期无倍数关系，可能是 ( )

　　A.窦性心动过缓 B.窦性心动不齐 C.Ⅰ度窦房传导阻滞 D.Ⅱ度窦房传导阻滞 E.窦性停搏

　　99.男性，55岁，黑蒙4年，伴胸闷乏力，近1年加重。查体：心界不大，心率45次/分，节律不齐，双肺无啰音，下肢无浮肿可做哪项检查协助诊断，除了 ( )

　　A.阿托品试验 B.食管调搏 C.心腔内电生理检查 D.右心导管 E.Hoher监测

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