2014内科主治医师考试基础知识模拟试题及答案(4)

　　11.糖尿病患者出现四肢无汗伴随皮肤干燥提示存在

　　A.脊髓丘脑柬损害

　　B.脊髓锥体柬损害

　　C.周围神经的感觉神经损害

　　D.周围神经的运动神经损害

　　E.周围神经的自主神经损害

　　【正确答案】 E

　　12.下列哪项检查对确诊主动脉夹层诊断意义最大

　　A.心肌酶谱

　　B.肌钙蛋白T或I

　　C.心电图

　　D.X线胸片

　　E.超声心动图

　　【正确答案】 E

　　13.下列哪一种并发症在溃疡性结肠炎最少见

　　A.直肠结肠癌变

　　B.中毒性巨结肠

　　C.直肠结肠大量出血

　　D.肠梗阻

　　E.瘘管形成

　　【正确答案】 E

　　14.幽门螺杆菌产生的哪种物质可破坏细胞膜的完整性

　　A.尿素酶

　　B.VagA蛋白

　　C.CagA蛋白

　　D.脂多糖

　　E.脂酶

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 幽门螺杆菌产生尿素酶，能分解尿素产生NH3，能保持细菌周围的中性环境，损伤上皮细胞。空泡毒素(VagA)蛋白，使上皮细胞受损。细胞毒素相关基因(Ca-gA)蛋白能引起强烈的炎症反应，其菌体胞壁可作为抗原产生免疫反应。脂酶可破坏细胞膜的完整性。

　　15.下述有关肺间质疾病叙述哪项不正确

　　A.主要累及肺实质内终末气道上皮以外的支持组织、毛细血管及淋巴管组织

　　B.表现为限制性通气功能障碍，而弥散功能不受影响

　　C.患者的两肺底可闻及吸气相高调的湿啰音

　　D.可由药物或自身免疫疾病引起

　　E.主要症状是慢性、进行性呼吸困难

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肺间质疾病的肺功能表现主要是限制性通气障碍，弥散功能较早受到影响，可作为早期诊断指标之一。

　　16.引起分离性感觉障碍(痛温觉消失，触觉存在)的病变部位位于

　　A.脊髓灰质前连合

　　B.脊髓后索

　　C.丘脑外侧核

　　D.脊神经后根

　　E.内囊后肢

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 脊髓后根的浅感觉纤维在脊髓灰质前连合处交叉到对侧形成脊髓丘脑侧束，该部位损害可引起分离性感觉障碍，故选A。

　　17.一风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴快速房颤患者，地高辛0.25mg/D。治疗1个月后出现哪种情况需立即停用洋地黄类药物

　　A.胸骨左缘3—4肋间出现舒张期隆隆样杂音

　　B.肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强

　　C.夜间尿量增多

　　D.心电示ST段呈鱼钩样斜形下移

　　E.心率60次/分，节律规整

　　【正确答案】 E

　　18.男性，32岁，风心病心衰用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心、食欲不振，心电图为室性早搏二联律，下列哪一种情况最可能

　　A.心衰加重

　　B.低钾

　　C.风湿活跃

　　D.洋地黄中毒

　　E.洋地黄剂不足

　　【正确答案】 D

　　19.下列哪项有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别

　　A.心室率160次/分

　　B.心电图QRs波宽大畸形

　　C.过去发现室早

　　D.心脏增大

　　E.心电图有心室夺获及室性融合波

　　【正确答案】 E

　　20.风心病联合瓣膜病伴快速型心房颤动3年，地高辛治疗1个月后出现以下哪种情况，需立即停用洋地黄类药物

　　A.胸骨左缘3～4肋间出现收缩期吹风样杂音

　　B.肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强

　　C.夜间尿量增多

　　D.心电图ST段呈斜形下移

　　E.心率56次/分，节律规整

　　【正确答案】 E

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