2014内科主治医师考试基础知识模拟试题及答案(5)

　　11.“风湿”是指

　　A.风湿性疾病

　　B.累及骨骼、肌肉组织的疾病

　　C.关节、关节周围软组织、肌肉骨骼的慢性疼痛

　　D.弥漫性结缔组织病

　　E.胶原病

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 小细胞未分化癌细胞浆内含有神经内分泌颗粒，具有内分泌和化学受体功能，能分泌5-羟色胺、儿茶酚胺、组胺等肽类物质，可引起类癌综合征。

　　12.控制支气管哮喘气道炎症的首选药物是

　　A.糖皮质激素

　　B.乙酰半胱氨酸

　　C.抗组胺药物

　　D.抗胆碱药物

　　E.β受体激动药

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症，糖皮质激素是当前控制哮喘发作的首选药。

　　13.下述何种病的肺功能主要表现为限制性通气功能障碍

　　A.哮喘

　　B.肺纤维化

　　C.慢性支气管炎

　　D.大气道狭窄

　　E.DPB

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 特发性肺纤维化(IPF)为一种原因不明肺间质性疾病，其主要表现有进行性加重的呼吸困难和缺氧，X线示弥漫性肺间质网织样改变或伴细小结节，肺功能测定示限制性通气障碍。支气管肺泡灌洗液细胞总一数增加，以中性粒细胞为主，有别于结节病的淋巴细胞为主和CD4/CD8比率升高。在临床体征方面：双下肺吸气末爆裂音或称捻发音(Veler0音)有助于诊断，但非特：异性，各种原因肺间质纤维化均可有此征象。

　　14.慢性支气管炎合并肺部感染的治疗，下列各项中不恰当的是

　　A.应用敏感的抗生素

　　B.菌苗注射

　　C.应用祛痰镇咳药物

　　D.应用支气管扩张药

　　E.雾化吸入稀释痰液

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 慢性支气管炎合并肺部感染的治疗有：①控制感染，根据感染的主要致病菌和严重程度或病原菌药物敏感试验选用抗生素;②祛痰、镇咳;③解痉、平喘，可用气道舒张药，若气道舒张药使用后仍有持续阻塞，可适用糖皮质激素;④气雾疗法，可以生理盐水气雾湿化吸入或加人化痰药物，可稀释痰液，利于排痰。

　　15.化脓性脑膜炎与结核性脑膜炎的主要区别是

　　A.脑脊液检查

　　B.病史

　　C.OT试验

　　D.胸部X线检查

　　E.血象检查

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 化脓性脑膜炎的脑脊液混浊，细胞数显著增加，蛋白增加，糖和氯化物降低，培养常(+);而结核性脑膜炎脑脊液呈毛玻璃状，静置后有薄膜形成，蛋白增加、葡萄糖的降低均不如化脓性脑膜炎显著，培养可见抗酸杆菌。其他检查对鉴别两者意义不大。

　　16.环磷酰胺最常见的不良反应是

　　A.骨髓抑制

　　B.肝功能异常

　　C.胃肠道不良反应

　　D.神经系统损害

　　E.性腺抑制

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 环磷酰胺副作用：①骨髓抑制，主要为白细胞减少。②泌尿道症状主要来自化学性膀胱炎，如尿频、尿急、膀胱尿感强烈、血尿，甚至排尿困难。应多饮水，增加尿量以减轻症状。③消化系统症状有恶心、呕吐及厌食，静注或口服均可发生，静注大量后3～4小时即可出现。

　　17.冠心病的危险因素不包括

　　A.高血压

　　B.高脂血症

　　C.糖尿病

　　D.吸烟

　　E.高龄

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 冠心病的危险因素包括高血压、高血脂、高血糖、高体重、吸咽、家族史等方面。但发病率并不随年龄增大而增加。

　　18.有关腰椎穿刺术，下列哪项不属禁忌证

　　A.颅内压增高

　　B.颅后窝肿瘤

　　C.脊柱结核

　　D.穿刺部位有感染

　　E.发热、菌血症

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 颅内压增高、颅后窝肿瘤行腰穿容易诱发脑疝，脊椎结核、穿刺部位感染时行腰穿可将感染带入蛛网膜下腔，均为腰穿禁忌证。

　　19.下述各项哪一项不是溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因

　　A.低血钾

　　B.使用阿片类药物

　　C.低血钙

　　D.全结肠镜检查

　　E.钡灌肠

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 中毒性巨结肠的常见诱因是低钾、钡剂灌肠、服用抗胆碱能或阿片类药物、全结肠镜检查。

　　20.对于结核菌感染腹腔的主要途径下列说法正确的是

　　A.腹腔内的结核病灶直接蔓延

　　B.肺结核血行播散

　　C.肠结核蔓延至腹膜

　　D.腹腔内干酪坏死病灶破溃

　　E.肝结核蔓延至腹膜

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 结核菌感染腹腔的主要途径是以腹腔内的结核病灶直接蔓延为主。肠系膜淋巴结核、输卵管结核、肠结核等为常见的直接原发灶。少数由血行播散引起，常可发现活动性肺结核、关节骨、睾丸结核，并可伴结核性多浆膜炎、结核性脑膜炎等。

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