2014内科主治医师考试基础知识模拟试题及答案(5)

　　21.大量心包积液发生心脏压塞时，最快速解除压塞的治疗措施是

　　A.大量静脉滴注激素

　　B.大量静脉滴注抗生素

　　C.应用大量利尿药

　　D.心包穿刺

　　E.应用血管扩张药

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 心包穿刺可直接将心包腔积液抽出，即刻可减轻心包腔内的压力，解除压塞，使心脏能接受到足够的血容量，迅速解除心脏压塞。静脉滴注激素在应用有效抗生素的前提下，可加快积液量的吸收;对细菌性的心包炎积液，应用抗生素是必要的;对因心力衰竭所致的心包积液，应用利尿药或血管扩张药有助予加快积液量的减少。但上述几种方法均不能快速解除心脏压塞症。

　　22.有关DIC不正确的是

　　A.有高凝状态

　　B.小血管中广泛血栓形成

　　C.有消耗性低凝状态

　　D.有原发性纤溶存在

　　E.有低纤维蛋白原血症

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 DIC时应出现继发性纤溶，而不存在原发性纤溶。其余各项均正确。

　　23.对诊断甲亢最有意义的体征是

　　A.甲状腺动脉血管杂音

　　B.舌、手震颤

　　C.心率快、第一心音亢进及二尖瓣收缩期杂音

　　D.甲状腺肿大

　　E.突眼

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 甲状腺血管杂音是局部血流增加及功能亢进的特征标志，不见于任何其他甲状腺疾患，而B、C、D均非特异指标;突眼也不代表肯定有功能亢进，其可以不与甲状腺功能亢进同时出现，或完全不伴随功能异常，甚至极少数桥本病也可伴有突眼。

　　24.上运动神经元麻痹特点不应有

　　A.肌张力增高

　　B.腱反射亢进

　　C.病理反射阳性

　　D.浅反射消失

　　E.肌肉萎缩明显

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 上运动神经元在晚期方出现广泛的轻度失用性肌萎缩，下运动神经元病变的早期出现明显肌萎缩，所以肌萎缩不是上运动神经元麻痹的特点。

　　25.哮喘发病机制中，下列哪项是错误的

　　A.cAMP水平上升

　　B.cGMP水平上升

　　C.β受体功能低下

　　D.α受体兴奋

　　E.β物质增多

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本题为记忆题。

　　26.诊断慢性阑尾炎，下列哪一项最型要

　　A.慢性右下腹隐痛史

　　B.有过典型的急性发作病史

　　C.右下腹有轻度压痛

　　D.X线钡餐检查阑尾未显影

　　E.排除阑尾以外疾病的可能

　　【正确答案】 D

　　27.中枢性面瘫与周围性面瘫表现不同的关键是

　　A.有无肢体瘫痪

　　B.有无伸舌偏斜

　　C.有无病理反射

　　D.有无皱额闭眼障碍

　　E.有无鼓腮、吹气障碍

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 中枢性面神经麻痹，于颜面上部的肌肉并不出现瘫痪，因之闭眼、扬眉、皱眉均正常。面额纹与对侧深度相等，眉毛高度与睑裂大小均与对侧无异。

　　28.糖尿病肾病的特点是

　　A.与病程长短无关，只与糖尿病类型有关

　　B.蛋白尿较轻微，而主要表现为肾功能衰竭

　　C.尿中最先出现M蛋白及β微球蛋白

　　D.常发生坏死性乳头炎

　　E.与糖尿病病程有关，可有大量蛋白尿、水肿、血浆蛋白下降，早期可为间歇性蛋白尿

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 糖尿病肾病是由不同病因与发病机制引起体内胰岛素绝对与相对不足以致糖蛋白质和脂肪代谢障碍，而以慢性高血糖为主要临床表现的全身性疾病。早期多无症状，血压可正常或偏高。用放射免疫法测定尿微量白蛋白排出量>200微克/分，此期叫做隐匿性肾病，或早期肾病。

　　29.诊断慢性肾盂肾炎时，下列哪项是不正确的

　　A.静脉肾盂造影中可见到肾盂肾盏变形缩窄

　　B.必有尿路刺激症状(尿急、尿频、尿痛)

　　C.无全身症状，只有尿培养反复多次阳性

　　D.肾小管功能可持续损害

　　E.可有高血压、水肿、肾功能减退

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 慢性肾盂肾炎是细菌感染肾引起的慢性炎症，病变主要侵犯肾间质和肾盂、肾盏组织。由于炎症的持续进行或反复发生导致肾间质、肾盂、肾盏的损害，形成瘢痕，以致肾发生萎缩和出现功能障碍。平时患者可能仅有腰酸和(或)低热，可没有明显的尿路感染的尿痛，尿频和尿急症状，其主要表现是夜尿增多及尿中有少量白细胞和蛋白等。

　　30.引起血管内溶血的疾病是

　　A.地中海贫血

　　B.脾功能亢进

　　C.遗传性球形细胞增多症

　　D.异常血红蛋白病

　　E.阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 阵发性睡眠性血红蛋白尿是一种获得性造血干细胞病，产生的成熟血细胞膜存在缺陷，对补体异常敏感而破坏，引起血管内溶血，临床表现以与睡眠有关的、间歇性发作的血红蛋白尿为特征，是我国北方常见的溶血性贫血。

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