2014内科主治医师考试基础知识模拟试题及答案(5)

　　31.大咯血常发生于以下哪种情况

　　A.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全

　　B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴肺动脉高压

　　C.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全

　　D.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄

　　E.先天性心脏病，室间隔缺损

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 大量咯血，是由于左心房压力突然增高，以致支气管静脉破裂出血造成。多见于二尖瓣狭窄早期，仅有轻度或中度肺动脉增高的患者。

　　32.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄最严重的并发症是

　　A.心房纤颤

　　B.体循环栓塞

　　C.急性肺水肿

　　D.右心室衰竭

　　E.感染性心内膜炎

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心房压力的升高可引起肺静脉和肺毛细血管压力的升高，继而扩张和淤血。此时患者休息时可元明显症状，但在体力活动时，因血流增快，肺静脉和肺毛细血管压力进一步升高，即刻出现呼吸困难，咳嗽，发绀，甚至急性肺水肿。

　　33.持续性室性心动过速的临床表现特点，下列哪项符合

　　A.心率100次/分，心律绝对规则

　　B.症状渐发渐止

　　C.诱发呕吐后发作突然终止或无改变

　　D.常伴明显血流动力学障碍

　　E.大多数无器质性心脏病

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 室性心动过速患者可诉心悸、心前区疼痛，严重病例可有晕厥、休克、充血性心力衰竭者等。发作短暂者血流动力学的改变较轻，发作持续24小时以上者则可发生显著的血流动力学改变。

　　34.预防房颤患者发生体循环栓塞，应首选下列哪种药物

　　A.阿司匹林

　　B.华法林

　　C.噻乙吡啶

　　D.低分子肝素

　　E.普通肝素

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 在系统性回顾阿司匹林在房颤脑卒中预防作用的临床研究中，支持阿司匹林有效的证据远远弱于支持华法林的证据。有6项试验直接比较了华法林与阿司匹林预防房颤患者脑卒中的作用。这些试验结果显示，华法林降低脑卒中危险的效果显著高于阿司匹林。

　　35.急淋白血病应用COAP方案化疗出现血尿，应首先考虑

　　A.DIC

　　B.泌尿系感染

　　C.血小板减少

　　D.白血病细胞形成血栓

　　E.环磷酰胺引起的出血性膀胱炎

　　F.血小板抗体

　　【正确答案】 E

　　36.不符合慢性髓细胞白血病的描述是

　　A.多发于中年人

　　B.常以高热、严重贫血及出血起病

　　C.显著的体征为脾大

　　D.白细胞计数明显增多

　　E.Ph染色体阳性

　　【正确答案】 B

　　37.缺血性心脏病最常见的病因是

　　A.主动脉瓣狭窄

　　B.心肌肥厚

　　C.严重贫血

　　D.冠状动脉粥样硬化

　　E.主动脉瓣关闭不全

　　【正确答案】 D

　　38.不属于冠心病主要危险因素的是

　　A.吸烟

　　B.高血压

　　C.酗酒

　　D.年龄

　　E.高胆固醇血症

　　【正确答案】 C

　　39.急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是

　　A.抗心绞痛

　　B.消除心律失常

　　C.补充血量

　　D.心肌再灌注

　　E.增加心肌营养

　　【正确答案】 D

　　40.呕血住院患者，下列哪项表现最能支持其存在门脉高压

　　A.脾大

　　B.腹壁静脉曲张

　　C.痔核

　　D.食管下段静脉曲张

　　E.腹腔积液

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 食管下段静脉曲张最能支持其存在门脉高压。

　　41.空腹是指

　　A.4～5小时无任何热量摄入

　　B.5～6小时无任何热量摄入

　　C.6～8小时无任何热量摄人

　　D.8～10小时无任何热量摄入

　　E.10～12小时无任何热量摄入

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 至少8～10小时未进任何食物，饮水除外。

　　42.BMI的计算公式是

　　A.身高(m)/体重(kg)2

　　B.身高(m)2/体重(kg)

　　C.体重(kg)/身高(m)2

　　D.体重(kg)/身高(m)

　　E.体重(kg)2/身高(m)2

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 体质指数(BMI)是国际上对体格评价的通用指标，是目前评价营养状况的最普遍和最重要的方法，也是肥胖的判定方法之一，公式：体质指数(BMI)-体重(kg)/身高(m)的平方，指数为18.5～24.9时属正常。

　　43.亚急性感染性心内膜炎，主要致病菌是

　　A.D族链球菌

　　B.金黄色葡萄球菌

　　C.草绿色链球菌

　　D.革兰阴性菌

　　E.真菌

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 临床上感染性心内膜炎的致病菌主要为链球菌(占65%)和葡萄球菌(占25%)。急性者主要为金黄色葡萄球菌;亚急性者为草绿色链球菌最常见，其次为D族链球菌。革兰阴性菌及真菌为少见致病菌。

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