2014内科主治医师考试基础知识模拟试题及答案(7)

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　　1.以下哪项对风湿性心脏病主动脉瓣狭窄和先天性主动脉瓣狭窄鉴别诊断有帮助

　　A.20岁前发现胸骨右缘第2肋间有粗糙的收缩期杂音

　　B.心电图示左室肥厚

　　C.X线示升主动脉扩张

　　D.超声心动图示二叶主动脉瓣

　　E.超声心动图示室间隔肥厚

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 先天性主动脉狭窄的一种。超声心动图可直观地发现主动脉瓣的解剖结构。

　　2.女性，51岁，双手腕关节肿痛3个月，双手第3、4指间关节肿痛，双手第2掌指关节肿痛2个月，晨僵2小时，低热，最可能的诊断是

　　A.系统性红斑狼疮

　　B.脊柱关节病

　　C.骨关节病

　　D.类风湿关节炎

　　E.风湿性关节炎

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 该患者有晨僵，3个以上关节肿，对称性关节肿和腕、掌指、近指关节肿，这4项异常，符合类风湿关节炎。根据病史确定。病史、症状及体征均比较典型。

　　3.男性，25岁，因劳力时气短就诊，查体胸骨左缘第3～4肋间有收缩期喷射性杂音，超声心动图示室间隔与左室后壁增厚，其比值>1.3，最可能的诊断是

　　A.冠心病

　　B.肥厚型心肌病

　　C.室间隔缺损

　　D.扩张型心肌病

　　E.先天性心脏病，主动脉瓣狭窄

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 患者室间隔明显增厚，与左室后壁的比值大于1.3，胸骨左缘第3～4肋间可闻及收缩期杂音，患者有劳累后气短，综上表现应首先考虑肥厚型心肌病的可能。主动脉瓣狭窄可出现室间隔及左室壁肥厚，但其比值不应大于1.3;患者的杂音部位及明显的室间隔及左心室后壁肥厚不支持扩张型心肌病及冠心病;室间隔缺损可有类似的杂音，但伴有室间隔肥厚可排除。

　　4.50岁.女性，患心绞痛2年余。因情绪激动突然发作比以前严重的胸痛。疑为急性心肌梗死。以下哪项最有诊断价值

　　A.ST段明显下移

　　B.T波明显倒置

　　C.Q波大于同导联R波1/5

　　D.血中肌红蛋白增高

　　E.GPT升高

　　【正确答案】 D

　　5. 女性长期高血压，今日突感头痛，多汗，面色苍白，视物模糊，测血压254/118mmHg考虑患者出现

　　A.急进型高血压

　　B.脑血管意外

　　C.高血压危象

　　D.高血压脑病

　　E.急性心力衰竭

　　【正确答案】 C

　　6. 一青年男性，突发头痛2小时，伴恶心、呕吐。体检：运动性失语，右侧肢体偏瘫，右瞳孔3mm，左瞳孔4mm，对光反应迟钝。下述处理哪项不正确

　　A.立即脑CT检查

　　B.静脉推注20%甘露醇250ml，同时做手术准备

　　C.保持患者呼吸道通畅，防止窒息

　　D.若情况允许做脑血管造影

　　E.腰穿，脑脊液常规检查

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 患者的诊断首先考虑的是脑出血。瞳孔不等大提示已经存在脑疝，后者是腰穿做脑脊液检查的禁忌证。

　　7. 男性，50岁，肝炎后肝硬化5年，近日烦躁，昼睡夜醒，选用何种检查最有意义

　　A.线粒体抗体

　　B.ALT/AST

　　C.蛋白电泳

　　D.AFP

　　E.动脉血氨

　　【正确答案】 E

　　8. 男性，16岁，摔倒后左膝关节逐渐肿大，关节腔抽出血性积液，最重要的检查是

　　A.血常规

　　B.BT

　　C.PT

　　D.APTT

　　E.PAIg

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 该男孩最可能患血友病，APTT会延长，而其余各项检查不会异常，最重要的检查是APTT。

　　9. 男性，38岁。低热，乏力2年，近半年四肢关节、肌肉酸痛，登3楼困难，同时在上眼睑、出现红色皮疹，吞咽硬食困难。体检：眼睑周围水肿，眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色红斑，根据上述检查，给予肾上腺皮质激素治疗，疗程1.5年。患者上述症状无改善，肌无力更加严重，行走困难，但肌酶谱、肌电图均明显好转，此时可能原因与最佳处理是

　　A.诊断错误，停用激素治疗

　　B.诊断正确，有激素引起肌病可能，激素减量，继续观察

　　C.诊断正确，继续原剂量治疗并加用CTX

　　D.诊断正确，激素剂量不够，加大剂量

　　E.诊断正确，激素疗程不够，原剂量继续治疗

　　【正确答案】 B

　　10.女性，16岁，发热头痛1天，于1月2日入院。T39.8℃，BP110/70mmHg(14.6/9.3kPa)，神志恍惚，全身散在瘀点，颈抵抗(+)，克氏征(+)，确诊此病的最重要方法是

　　A.血常规

　　B.血沉

　　C.脑脊液常规

　　D.脑脊液细菌培养

　　E.脑脊液涂片查细菌

　　【正确答案】 D

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