2014内科主治医师考试基础知识模拟试题及答案(7)

　　31.男性，46岁。肝硬化患者。l周前曾有上消化道出血，近3天来，烦躁不安，昼夜颠倒。不宜应用的药物是

　　A.地西泮

　　B.水合氯醛

　　C.异丙嗪

　　D.氯苯那敏

　　E.去氯羟嗪

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肝硬化患者出现神志异常为肝性脑病，须禁用吗啡及衍生物、哌替啶、水合氯醛等，可减量使用地西泮及抗组胺等药物。

　　32.女性，61岁，早晨起床突然发现口角歪斜。查体发现双侧额纹对称，右侧鼻唇沟变浅，露齿口角偏左，面部痛觉正常，其诊断为

　　A.右侧中枢性面瘫

　　B.左侧中枢性面瘫

　　C.右侧周围性面瘫

　　D.左侧周围性面瘫

　　E.双侧周围性面瘫

　　【正确答案】 A

　　33. 女性，50岁，上腹痛3月余，2月前钡透为胃窦后壁溃疡，经抗溃疡药物治疗8周疼曾一过性缓解，进一步处理应首选：

　　A.继续药物治疗

　　B.反复查便隐血试验

　　C.钡餐检查

　　D.胃镜检查

　　E.手术治疗

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题选D。　最初考虑是胃溃疡，一般胃溃疡经内科规范治疗，目前常用PPI类药物，并使用根除幽门螺标菌的三联或四联疗法，效果是肯定的。但题中患者仅曾一过性缓解，需要考虑恶性病变，必须进行胃镜检查确认。

　　34. 女性，51岁，双手腕关节肿痛3个月。双手第3、4指间关节肿痛，双手第2掌指关节肿痛2个月，晨僵2小时，低热，最可能的诊断是

　　A.系统性红斑狼疮

　　B.脊柱关节病

　　C.骨关节病

　　D.类风湿关节炎

　　E.风湿性关节炎

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 该患者有晨僵，3个以上关节肿，对称性关节肿和腕、掌指、近指关节肿，这4项异常，符合类风湿关节炎诊断。

　　35. 42岁，女性，单位体检发现甲状腺肿，无自觉不适;查体：甲状腺Ⅱ度肿大，表面不平，质韧如橡皮，无触痛，无杂音;无水肿;心肺腹(一);下述检查最可能异常的是

　　A.甲状腺摄131Ⅰ率

　　B.TGAb

　　C.TRH兴奋试验

　　D.T3、T4

　　E.TSAb

　　【正确答案】 B

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