2014内科主治医师考试基础知识模拟试题及答案(9)

　　21.最常见的引起急性间质性肾炎的原因为

　　A.药物

　　B.感染

　　C.自身免疫性疾病

　　D.特发性

　　E.食物

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 感染与药物是急性间质性肾炎最常见的病因。一般认为药物是主要原因。

　　22.对于门脉高压症，下列哪项叙述是错误的

　　A.脾功能亢进时都有血细胞减少，以白细胞和血小板改变明显

　　B.脾大，脾功能亢进，消化道出血和腹腔积液是主要临床表现

　　C.外科治疗的主要目的是制止食管胃底静脉曲张破裂所致的大出血

　　D.分流手术主要是阻断门奇静脉间的反常血流

　　E.腹腔-静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹腔积液

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肝内门体分流术是一种以介入放射学的方法在肝内的门静脉与肝静脉的主要分支间建立分流通道。

　　23.下列哪项不是因为血管内容量减少造成的肾前性氮质血症

　　A.出血

　　B.使用血管紧张素转换酶抑制药

　　C.脱水

　　D.过度利尿

　　E.腹泻

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 出血、脱水、过度利尿与腹泻是引起脱水的原因，故这些情况都能引起血管内容量减少。血管紧张素转换酶抑制药是通过肾内滤过压降低而导致肾前性氮质血症，故正确答案为B。

　　24.在慢性肺心病的发生过程中，以下哪项不是引起肺动脉高压的常见因素

　　A.缺氧

　　B.肺血管解剖结构改变

　　C.血容量增高

　　D.血液黏稠度增加

　　E.电解质紊乱

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肺动脉高压的主要原因为功能性肺血管阻力增加，主要由缺氧和(或)C02潴留引起。长期缺氧可使得血管解剖结构发生改变。而血容量增加和缺氧导致的血红蛋白含量增加(血液黏稠度增加)使肺循环的负荷和阻力升高，从而加重肺动脉高压。电解质紊乱对于血管的功能影响较小，对于肺循环阻力的增加也影响不大。

　　25.提睾反射的脊髓反射中枢在

　　A.骶1～2

　　B.胸12

　　C.腰1～2

　　D.胸12～腰5

　　E.腰3～4

　　【正确答案】 C

　　26.以下关于ARDS的临床特点及实验室检查，哪一项是正确的

　　A.呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率>28/分

　　B.早期体征为双侧肺底湿啰音

　　C.因本病主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音

　　D.X线胸片演变过程符合肺水肿，不会出现肺间质纤维化

　　E.肺动脉平均压力12cmH2O

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 ARDS的主要临床表现是突发性进行性呼吸窘迫、气促、发绀，主要病理改变是肺广泛性充血水肿和肺泡内透明膜形成。病理过程可分为3个阶段：渗出期、增生期和纤维化期。早期体征可无异常，后期多可闻及水泡音，可有管状呼吸音。X线早期可无异常，或呈轻度间质改变，表现为边缘模糊的肺纹理增多，继之出现斑片状，以致融合成大片状浸润阴影，大片阴影中可见支气管充气征。其演变过程符合肺水肿特点，快速多变，后期可出现肺间质纤维化的改变。通常肺毛细管楔压(PCWP)一般<12cmH20，而非肺动脉压12cmH2 0。

　　27.糖尿病毛细血管间肾小球硬化症的临床上尿液的主要特点是

　　A.尿糖较前增多

　　B.大量血尿

　　C.尿中有大量白细胞和管型

　　D.持续性蛋白尿

　　E.出现酮尿

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 糖尿病毛细血管间肾小球硬化症的临床上尿液的主要特点是持续性蛋白尿。

　　28.对于支气管哮喘有诊断意义的检查是

　　A.肺功能呈阻塞性通气道功能障碍

　　B.支气管舒张试验阳性

　　C.弥散功能减低

　　D.痰中找到嗜酸性粒细胞

　　E.血IgE及嗜酸性细胞阳离子蛋白增加

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 支气管哮喘临床上表现反复发作性喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。对于哮喘的诊断，若症状不典型者(如无明显的喘息和体征)，有下列3项中的一项阳性意义大：

　　①支气管激发实验或运动试验阳性;

　　②支气管舒张试验阳性(经吸人β2肾上腺受体的激动剂时FEV1增加15%以上，且FEV1绝对值7 200ml;

　　③呼气流量峰值日内变异率或昼夜波动率≥20%。

　　29.慢性肺源性心脏病急性加重期大量使用呋塞米，可引起

　　A.代谢性酸中毒

　　B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

　　C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

　　D.低钾低氯性碱中毒

　　E.稀释性低钠血症

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 慢性肺源性心脏病急性加重期大量用呋塞米，肾排钾排氯增加，可出现低钾低氯性碱中毒。

　　30.痢疾杆菌是否引起细菌性痢疾取决于

　　A.痢疾杆菌对肠黏膜有否侵袭力

　　B.痢疾杆菌内毒素

　　C.痢疾杆菌外毒素

　　D.痢疾杆菌肠毒素

　　E.痢疾杆菌哪一群

　　【正确答案】 A

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