2014年内科主治医师考试冲刺试题及答案第九套

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　　1.淋巴瘤最典型的临床表现是

　　A.慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大

　　B.发热

　　C.贫血

　　D.体重减轻

　　E.肝脾大

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 淋巴瘤是淋巴组织恶性增殖性疾病，因此慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大是其最典型的临床表现。其余各项虽也是淋巴瘤的临床表现，但无特异性，也常见于其他疾病。

　　2.下列哪项不是Horner综合征的特征

　　A.眼睑下垂

　　B.瞳孔缩小

　　C.眼球内陷

　　D.同侧额部与胸壁无汗或少汗

　　E.结膜充血

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 Horner综合征多由于位于肺尖部的肺癌(称上沟癌)压迫颈部交感神经，临床表现为眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧额部与胸壁无汗或少汗，而没有结膜充血表现。

　　3.导致心力衰竭发病和死亡的主要原因是

　　A.心室重构

　　B.心内膜炎

　　C.心室内附壁血栓

　　D.活动风湿

　　E.心内膜下心肌梗死

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 由各种原因引起的心肌原发性损害及心功能受损，不可避免地会导致心脏发生不同程度的代偿变化，如心腔扩大等。同时心肌细胞、胞外基质、胶原纤维网等都有可能发生相应的变化，即发生心室重构。如基础心脏疾患不能去除，则必然心肌长期负荷过重，细胞能量供应不足，心肌细胞坏死，纤维化增加，顺应性下降，重构明显，形成恶性循环面最终导致死亡。因此，心室重构是心力衰竭发病死亡的直接原因。心内膜炎、活动风湿、心内膜下心肌梗死等都是造成心肌原发性损害的病因，而心室内附壁血栓不是导致心力衰竭的直接病因。

　　4.结核菌进入人体肺泡后，迅即被下列哪种细胞吞噬

　　A.小淋巴细胞

　　B.类上皮细胞

　　C.肺巨噬细胞

　　D.郎汉斯巨细胞

　　E.间皮细胞

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 入侵呼吸道的结构菌被肺泡巨噬细胞吞噬。

　　5.呕血住院患者，下列哪项表现最能支持其存在门脉高压

　　A.脾大

　　B.腹壁静脉曲张

　　C.痔核

　　D.食管下段静脉曲张

　　E.腹腔积液

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 食管下段静脉曲张最能支持其存在门脉高压。

　　6.有关糖尿病的概念不正确的是

　　A.是一组临床综合征

　　B.胰岛素绝对缺乏是最主要的改变

　　C.高血糖是本病的重要标志

　　D.晚期引起多脏器功能衰竭

　　E.可引起蛋白、脂肪、水、电解质代谢紊乱

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胰岛素绝对缺乏只存在于1型糖尿病，而临床上绝大多数糖尿病是2型糖尿病，胰岛素缺乏是相对的。

　　7.下列选项中治疗中重度支气管哮喘最主要的药物是

　　A.茶碱类

　　B.色甘酸二钠

　　C.抗胆碱能类

　　D.糖皮质激素

　　E.钙离子拮抗药

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症，糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的药物。主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化;抑制细胞因子的生成;抑制炎症介质的释放;增强平滑肌细胞β2受体的反应性。

　　8.下列选项中在体内可转变生成胆色素的原料是

　　A.胆固醇

　　B.胆汁

　　C.胆绿素

　　D.血红素

　　E.胆素

　　【正确答案】 D

　　9.对于淤血性肝硬化，下列哪项说法不正确

　　A.Budd-Chiari综合征亦可引起

　　B.常由右心功能衰竭引起

　　C.其发生的主要原因为肝小叶中心缺氧

　　D.主要表现为肝大及腹腔积液

　　E.无肝功能异常

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肝硬化引起肝功能异常。

　　10.下列哪种物质不能使食管下端括约肌(LES)舒张

　　A.促胰液素

　　B.前列腺素E1

　　C.促胃液素

　　D.胰高血糖素

　　E.血管活性肠肽

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 促胃液素无此作用。

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