2014年内科主治医师考试冲刺试题及答案第九套

　　21.下列哪项检查最有助于支气管哮喘的诊断

　　A.血气分析

　　B.支气管激发试验

　　C.肺通气功能

　　D.过敏原试验

　　E.胸部X线片

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 支气管哮喘的诊断应先常规进行肺通气功能的检查，如果异常应进行支气管舒张试验，如果正常则应进行支气管激发试验，后两者阳性反映呼吸道高反应性的存在，这是哮喘最为重要的病理生理学特征，可以据此确诊哮喘。另一个诊断的方法是观察峰流速的变异率来进行诊断。血气分析并不是诊断哮喘所必需的。虽然哮喘可以出现肺通气功能障碍，但也常见于其他很多疾病，不能作为诊断的主要手段。过敏原试验阳性虽然可见于很多哮喘患者，但并非所有哮喘患者均阳性，也并非所有过敏原阳性的患者均是哮喘，不能作为诊断的依据。

　　22.在肾疾病中出现血尿最常见的原因是

　　A.糖尿病肾病

　　p.高血压肾损伤

　　C.急性肾小管坏死

　　D.骨髓瘤肾病

　　E.多囊肾

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 高血压、血尿、巨大肾、结石与腰痛是多囊肾的主要临床表现。血尿是由于囊壁破裂而引起的，位相显微镜检查为正常形态红细胞。大血管病变肾病与肾小管间质疾病时的血尿常较轻微或无血尿。

　　23.目前认为多数人肾小球疾病是

　　A.遗传性疾病

　　B.细菌感染性疾病

　　C.免疫缺陷性疾病

　　D.免疫介导的疾病

　　E.代谢性疾病

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 原发性肾小球疾病的发病机制虽未完全阐明，但一般认为多数肾小球疾病是免疫介导性炎症性疾病，它对肾小球疾病发病起主要作用。遗传性肾病、代谢性肾病以及感染直接引起的肾小球疾病较为少见。但遗传或遗传免疫可能与患者对肾小球疾病的易感性、病情的严重性和治疗的反应性有关;而一些非免疫因素如高血压与血流动力学，大量蛋白尿，高尿酸，高血脂与代谢感染等因素在疾病的慢性进展过程中可能成为病变持续、恶化的重要因素。

　　24.下列哪一项不是肝肾综合征的诱因

　　A.大量放腹水

　　B.服用NSAIDs药物

　　C.自发性腹膜炎

　　D.消化道出血

　　E.小剂量用利尿药

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肝肾综合征主要是有效循环血容量不足时引起，NSAIDs可因PGs受抑制诱发肝肾综合征，只有大剂量利尿药才可引起有效血容不足。

　　25.有关上消化道出血，下列哪项是不正确的

　　A.上消化道大量出血一般指在数小时内失血量大于1 000ml

　　B.呕血提示胃内潴血量>250～300ml

　　C.粪隐血试验阳性，失血量>5ml/d

　　D.黑粪提示出血>50～75ml/d

　　E.250ml/次可有急性失血表现

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 >500ml/次出现晕厥、乏力等血容量不足的表现;>1 000ml/次出血性周围循环衰竭。

　　26.右下腹部疼痛多为

　　A.急性胰腺炎

　　B.胆囊炎

　　C.急性阑尾炎

　　D.肾结石

　　E.结肠炎

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 阑尾炎是最常见的肠道炎症病变，其典型的腹痛开始是弥散的，位于上腹部或脐部，腹痛逐渐加重，经数小时后疼痛局限于右下腹，右下腹有固定压痛(麦氏点)。

　　27.反流性食管炎最主要的发病机制是

　　A.食管下段括约肌张力增高

　　B.食管对反流物清除功能削弱

　　C.碱性反流物所致的食管黏膜损伤

　　D.食管下段括约肌张力低下

　　E.胃酸、胃蛋白酶所致的食管黏膜损伤

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　28.最易发生幽门梗阻症状的溃疡是

　　A.胃角溃疡

　　B.胃窦溃疡

　　C.幽门管溃疡

　　D.十二指肠球部溃疡

　　E.球后溃疡

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胃窦是胃溃疡常见部位，相对幽门管溃疡来说发生梗阻少一些。

　　29.下列哪项是血源性肺脓肿最常见的病原菌

　　A.大肠埃希菌

　　B.变形杆菌

　　C.金黄色葡萄球菌

　　D.克雷伯杆菌

　　E.草绿色溶血性链球菌

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 致病菌以金黄色葡萄球菌为主。

　　30.原发性痛风最主要的发病机制为

　　A.磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增强

　　B.次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏

　　C.胰岛素抵抗

　　D.尿酸排泌减少

　　E.尿酸生成增多

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 只有很少数患者是因为磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增强或次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏引起痛风，80%～90%原发性痛风患者都是因为肾小管排泌尿酸减少或回吸收过多发病。

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