(46～48题共用题干)

　　男，30岁，解粘液脓血便2年，伴有下腹部轻度疼痛。近日腹痛加重，高热、衰弱。体检：精神萎靡，T 39℃，消瘦貌，HR 110次/min，律齐;肺部无异常。腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。

　　46、该患者选做下列哪项检查最适宜E

　　A、血WBC计数 B、ESR C、ECG D、腹部B超 E、腹部X线平片

　　47、该患者不宜选做下列哪项检查D

　　A、ESR B、WBC计数 C、血α2-球蛋白测定 D、钡剂灌肠 E、腹部B超

　　48、该患者最可能的诊断是E

　　A、肠结核并发肠梗阻 B、大肠癌 C、克罗恩病

　　D、肠痉挛 E、溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠

　　(49～52题共用题干)

　　男，40岁，渔民，居于血吸虫流行区，常有饮生水不良习惯，持续高热3周，弛张热40℃，伴腹胀有粘液性大便每天2～3次，肝肋下2 cm，脾1 cm，血WBC 3.0×109/L，N 0.55，L 0.45，E 0，伴咳嗽。

　　49、最可能的诊断为B

　　A、日本血吸虫病 B、伤寒 C、疟病 D、败血症 E、粟粒性结核

　　50、入院后第2天突发生右下腹痛，大汗淋漓，此时应先作下列哪项检查A

　　A、腹部X片 B、腹部B超 C、血常规 D、腹部CT E、腹腔穿刺

　　51、体检右下腹肌卫，肝浊音界消失，此时应作哪项重要紧急处理D

　　A、绝对卧床休息 B、禁食 C、镇静 D、立即手术 E、抗感染治疗

　　52、病变最可能部位是C

　　A、胃或十二指肠 B、空肠末端 C、回肠末端 D、横结肠 E、降结肠

　　(53～56题共用题干)

　　男，50岁，发热、呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP16/10 kPa，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见散在分布的蜘蛛痣，心、肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下4 cm，双上肢散在出血点。Hb 90 g/L，WBC 3.2×109/L;血糖7.0 mmol/L，尿糖(+)，尿镜检(-)。

　　53、最可能的诊断是C

　　A、尿毒症 B、脑血管病 C、肝性脑病

　　D、糖尿病酮症酸中毒 E、高渗性非酮症糖尿病昏迷

　　54、确诊最有价值的辅助检查是D

　　A、血气分析 B、腹部CT C、颅脑CT D、血氨测定 E、肾功能检查

　　55、如果患者躁动不安，不宜选用B

　　A、654-2 B、水合氯醛 C、地西泮 D、扑尔敏 E、异丙嗪

　　56、对此患者的治疗，下列措施中不正确的是E

　　A、禁食蛋白质 B、口服乳果糖 C、补充支链氨基酸

　　D、精氨酸静滴 E、肥皂水灌肠

　　(57～280题共用题干)

　　男，3岁，高热40℃，伴全身充血性皮疹，乏力，全身酸痛，左腹股沟处见一椭圆形焦痂，4 mm大，周围有红晕，同侧腹股沟淋巴结肿大。

　　57、对该患者首先应作哪项检查有助诊断A

　　A、变形杆菌OXk凝集反应(外斐反应) B、肥达氏反应 C、血培养

　　D、焦痂渗出液作细菌涂片<3/HP E、血常规

　　58、首先考虑的诊断应是A

　　A、恙虫病 B、地方性斑疹伤寒 C、流行性斑疹伤寒 D、钩体病 E、炭疽

　　59、首选的治疗药物是A

　　A、氯霉素或四环素 B、红霉素 C、环丙沙星

　　D、第三代头孢菌素 E、亚胺匹能

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