四、A3型题：(病历组型最佳选择题)

　　(80～84题用题干)

　　男性，26岁。糖尿病病程10年，胰岛素治疗。血糖未监测，时有低血糖症。近3月眼睑及下肢浮肿，血糖300 mg/L，尿蛋白排泄率180 μg/min，WBC 0～3/HP，

　　颗粒管型少许，血BUN、Cr正常。

　　80、诊断考虑E

　　A、胰岛素性水肿 B、肾动脉硬化 C、肾盂肾炎

　　D、急性肾炎 E、糖尿病肾病

　　81、病期C

　　A、高滤过期 B、间歇性蛋白尿期 C、微量白蛋白尿期(早期肾病)

　　D、临床肾病期 E、尿毒症期

　　82、减轻蛋白尿，可选用D

　　A、利尿剂 B、CCB C、β-RB D、ACEI E、AⅡRB

　　83、饮食治疗时，应注意减少哪种物质的含量C

　　A、碳水化合物 B、脂肪 C、蛋白质 D、动物蛋白质 E、植物蛋白质

　　84、饮食中，蛋白质含量应限制在多少g/kg·d B

　　A、0.6 B、0.8 C、0.8～1.2 D、1.2～1.5 E、1.5～2.0

　　(85～87题用题干)

　　男性，46岁。口渴、多饮、消瘦3月，突发昏迷2日。血糖41 mmol/L，血钠132 mmol/L，血钾4.0 mmol/L，BUN 9.8 mmol/L，CO2-CP18.3 mmol/L，尿糖、尿酮

　　强(+)。

　　85、首选治疗是快速静滴A

　　A、生理盐水+小剂量胰岛素 B、高渗盐水+小剂量胰岛素

　　C、低渗盐水+小剂量胰岛素 D、生理盐水+大剂量胰岛素

　　E、碳酸氢钠+大剂量胰岛素

　　86、治疗8 h后，患者神志渐清，血糖降至12.8 mmol/L，血钾3.2 mmol/L。此时，可采用下列哪项治疗B

　　A、输5%葡萄糖+普通胰岛素 B、输5%葡萄糖+普通胰岛素+适量钾

　　C、输10%葡萄糖+普通胰岛素 D、输碳酸氢钠+普通胰岛素

　　E、输低渗盐水+普通胰岛素+适量钾

　　87、该患者最可能的诊断是B

　　A、高渗性昏迷 B、DKA C、糖尿病乳酸性酸中毒

　　D、应激性高血糖 E、糖尿病合并脑血管意外

　　(88～89题用题干)

　　女性，26岁。妊娠5月时体检尿糖(+++)，血糖：空腹7.7 mmol/L，随机16.7 mmol/L。

　　88、诊断考虑E

　　A、IGT B、1型糖尿病 C、应激性高血糖 D、反应性高血糖 E、GDM

　　89、药物治疗选用E

　　A、磺脲类 B、双胍类 C、葡萄糖苷酶抑制剂 D、噻唑烷二酮 E、胰岛素

　　五、A4型题：(病历串型最佳选择题)

　　(90～93题共用题干)

　　女性，26岁，1型糖尿病。中断胰岛素治疗3日突发昏迷，血糖33.3 mmol/L，pH 7.2，尿糖、尿酮强(+)。

　　90、诊断考虑B

　　A、低血糖昏迷 B、DKA昏迷 C、糖尿病肾病、尿毒症昏迷

　　D、HNKDC E、乳酸性酸中毒

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