91、下列哪项描述是错误的

　　A.多发性骨髓瘤多产生溢出性蛋白尿

　　B.糖尿病肾病早期出现微量白蛋白尿

　　C.紫癜性肾炎可出现大量蛋白尿

　　D.糖尿病肾病Ⅳ期表现为肾病综合征

　　E.狼疮肾炎可出现非选择性蛋白尿

　　正确答案：D

　　答案解析：糖尿病肾病Ⅳ期为临床肾病期，尿蛋白逐渐增多，但不一定都达到大量蛋白尿而表现为肾病综合征。

　　92、慢性肾衰患者，发生骨软化症主要原因是

　　A.PTH过高引起

　　B.PTH偏低引起

　　C.长期过量应用钙剂

　　D.骨化三醇不足或铝中毒引起

　　E.透析液钙含量偏高

　　正确答案：D

　　答案解析：骨软化症主要由于骨化三醇或铝中毒引起的骨组织钙化障碍，导致未钙化的骨组织过分堆积。

　　93、慢性肾小球肾炎患者，当蛋白尿大于1g/d时，血压控制的理想水平是

　　A.20/80mmHg以下

　　B.25/75mmHg以下

　　C.30/80mmHg以下

　　D.40/90mmHg以下

　　E.35/85mmHg以下

　　正确答案：B

　　答案解析：慢性肾小球肾炎患者血压控制的理想水平：蛋白尿≥1g/d，血压控制在25/75mmHg以下;蛋白尿<1g/d，血压控制在30/80mmHg以下。

　　94、环孢素治疗肾病综合征主要不良反应不包括

　　A.肝毒性

　　B.肾毒性

　　C.高血压

　　D.多毛

　　E.脱发

　　正确答案：E

　　答案解析：环孢素药物不良反应有肝、肾毒性，并可致高血压、高尿酸血症、多毛及牙龈增生等。环磷酰胺主要不良反应为骨髓抑制及中毒性肝损害，并可出现性腺抑制(尤其男性)、脱发、胃肠道反应及出血性膀胱炎。

　　95、慢性肾炎患者，尿中最多见的细胞是

　　A.红细胞

　　B.白细胞

　　C.血小板

　　D.小圆上皮细胞

　　E.扁平上皮细胞

　　正确答案：A

　　答案解析：慢性肾炎临床以水肿、蛋白尿、血尿、高血压为特征：慢性肾盂肾炎表现为轻度乏力、腰酸、低热、尿频、尿急、尿痛及排尿困难，尿中有少量白细胞和蛋白等。故慢性肾炎患者尿中最多见的细胞是红细胞，慢性肾盂肾炎患者尿中最多见的细胞是白细胞。

　　96、女45岁，反复低热，夜尿增多3年，多次尿检白细胞(+)、尿培养有大肠杆菌生长，为确定诊断，首选检查是

　　A.肾磁共振

　　B.肾小球滤过率

　　C.放射性肾图

　　D.肾超声

　　E.静脉肾盂造影

　　正确答案：E

　　答案解析：该例患者为中年女性，有反复低热，夜尿增多3年，多次尿检白细胞(+)。尿培养有大肠杆菌生长。除尿路感染征象外，还提示肾小管功能障碍，因此临床应高度怀疑慢性肾盂肾炎。若要确定诊断，应进一步作肾脏形态学检查和肾小管功能检查。本题备选答案中，只有静脉肾盂造影是关于肾脏形态学的检查。

　　97、透明管型可见于以下情况，除了

　　A.健康人

　　B.肾病综合征

　　C.慢性肾炎

　　D.急进性肾小球肾炎

　　E.恶性高血压

　　正确答案：D

　　答案解析：透明管型主要由T-H糖蛋白，清蛋白和氯化物构成，为无色透明，内部结构均匀的圆柱状体，两端钝圆，偶尔含有少量颗粒。老年人清晨浓缩尿中可见到。在运动，重体力劳动，麻醉，用利尿剂，发热时可一过性增多。在肾病综合征，慢性肾炎，恶性高血压和心力衰竭时可见增多。

　　98、我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是

　　A.慢性肾盂肾炎

　　B.肾结核

　　C.肾结石

　　D.肾小动脉硬化

　　E.慢性肾小球肾炎

　　正确答案：E

　　答案解析：在我国引起慢性肾功能不全的病因依次为：原发性慢性肾炎、梗阻性肾病、糖尿病肾病、狼疮肾炎、高血压肾病、多囊肾等。

　　99、下列尿毒症毒素中属于中分子毒性物质的是

　　A.尿素氮

　　B.甲状旁腺激素

　　C.B：微球蛋白

　　D.核糖核酸酶

　　E.琥珀胍酸

　　正确答案：B

　　答案解析：中分子毒性物质主要与尿毒症脑病、某些内分泌紊乱、细胞免疫低下等可能有关。PTH属于中分子物质的一类;尿素氮、琥珀胍酸为小分子物质;β2微球蛋白、核糖核酸酶为大分子物质。

　　100、尿毒症患者合并心包炎或心包积液，且无心脏压塞征，下列措施最恰当的是

　　A.暂不予特殊处理

　　B.行超声心动图，即使无心脏压塞征仍建议行心包穿刺

　　C.强化透析

　　D.抗炎

　　E.避免过度抗凝

　　正确答案：C

　　答案解析：慢性肾衰竭的心包炎分两种：尿毒症性心包炎，透析相关性心包炎。前者与尿毒症毒素潴留、内环境紊乱等相关，很少见，充分透析可缓解;后者与透析不充分、中分子潴留、继发甲旁亢等相关，强化透析可逐渐改善。避免过度抗凝，以防心包内出血。有心脏压塞时行超声心动图观察积液量及心脏舒缩功能，必要时行心包穿刺改善症状。故最恰当的是C选项。

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