21、下述描述中哪项不正确

　　A.每日尿量<0ml为无尿

　　B.每日尿蛋白量持续>50mg为蛋白尿

　　C.2小时尿红细胞计数>50万为镜下血尿

　　D.2水时尿沉渣计数管型>1万为管型尿

　　E.2小时尿白细胞计数>0万为白细胞尿

　　正确答案：D

　　答案解析：2小时尿沉渣计数管型>5000为管型尿。

　　22、与尿路感染相关的机体抗病能力错误的是

　　A.尿液冲刷绝大部分细菌

　　B.尿中Hamm-Horsfall蛋白促进细菌黏附于尿路上皮

　　C.尿中免疫球蛋白能够杀伤细菌

　　D.膀胱表面的黏多糖组织细菌黏附

　　E.尿液pH低，不利于细菌生长

　　正确答案：B

　　答案解析：尿中Hamm-Horsfall蛋白抑制细菌黏附于尿路上皮。

　　23、慢性肾功能不全的贫血，下列哪种治疗方法是最根本、最有效的方法

　　A.补充促红细胞生成素

　　B.输血

　　C.充分透析

　　D.肾移植

　　E.补充造血原料

　　正确答案：D

　　答案解析：肾移植术可以彻底纠正肾性贫血，使血浆促红素及血红蛋白均恢复正常。给予促红素可纠正贫血，但不是根本治疗方法，因停用后贫血又将再发。透析疗法可以清除部分毒性物质，包括红细胞生成抑制因子或物质，可改善贫血。输血只是对症处理。

　　24、男，30岁，慢性肾炎6年，查血BUN8mmol/L，SCr285μmol/L，血红蛋白80g/L，尿蛋白0mg/dl，最合适的治疗方法为

　　A.腹膜透析

　　B.血液透析

　　C.肾移植

　　D.低蛋白饮食+α-酮酸

　　E.中药

　　正确答案：D

　　答案解析：慢性肾炎的治疗以保护肾功，延缓肾病的进展为目的，低蛋白饮食可减轻肾脏的负担，α-酮酸可在增加体内合成蛋白的同时减少体内氮质的蓄积。

　　25、24岁女性，因咽痛2周，肉眼血尿一天来诊。查体：BP50/0mmHg，贫血貌，双下肢水肿。辅助检查：尿常规示：尿蛋白(+++)，红细胞满视野，白细胞5～8个/HP，肾功能正常。血清补体明显下降，ASO正常，ANA(+)。彩超示双肾大小正常。下列哪项检查对指导治疗意义最大

　　A.骨髓查找狼疮细胞

　　B.皮肤狼疮带试验

　　C.肾穿刺活检

　　D.抗Sm抗体和抗dsDNA抗体检测

　　E.抗心磷脂抗体检查

　　正确答案：C

　　答案解析：肾穿刺活检可以明确肾脏病理改变，指导下一步治疗。

　　26、关于急进性肾小球肾炎治疗原则正确的是

　　A.以休息及对症治疗为主

　　B.早期强化治疗

　　C.应用环孢素治疗

　　D.治疗感染灶

　　E.待其自然恢复

　　正确答案：B

　　答案解析：治疗包括针对急性免疫介导性炎症病变的强化治疗以及针对肾病变后果(如钠水潴留、高血压、尿毒症及感染等)的对症治疗两方面。尤其强调在早期做出病因诊断和免疫病理分型的基础上尽快进行强化治疗。

　　27、原发性肾小球疾病的病理分型不包括

　　A.轻微肾小球病变

　　B.局灶性节段性病变

　　C.肾病综合征

　　D.膜性肾病

　　E.增生性肾炎

　　正确答案：C

　　答案解析：原发性肾小球疾病的病理分型：①轻微病变性肾小球肾炎;②局灶性节段性病变;③弥漫性肾小球肾炎：包括膜性肾病;增生性肾炎(系膜增生性肾小球肾炎，毛细血管内增生性肾小球肾炎，系膜毛细血管性肾小球肾炎，致密沉积物性肾小球肾炎，新月体肾小球肾炎);硬化性肾小球肾炎;④未分类的肾小球肾炎。

　　28、关于Fabry病，哪项描述是正确的

　　A.典型的临床症状多见于女性

　　B.目前确定它的致病基因是LMXIB

　　C.一般不会出现高血压和终末期肾衰竭

　　D.Fabry病是常染色体显性遗传性疾病

　　E.首发症状多为周期性发作的疼痛

　　正确答案：E

　　答案解析：Fabry病典型的临床症状多见于男性，是一种性连锁遗传性鞘糖脂类代谢病，致病基因位点在X染色体长臂Xq21.33-Xq22，随病变进展，常出现高血压和终末期肾衰竭。

　　29、女性，55岁，60kg，慢性肾功能不全3年，食欲缺乏、恶心、呕吐1周，深大呼吸，查血气示pH7.25，实际碳酸氢根2mmol/L，氧分压80mmHg，二氧化碳分压28mmHg，血肌酐980μmol/L，该患者合并代谢性酸中毒，下面哪种纠酸方法最得当

　　A.立即静滴5%碳酸氢钠50ml，后改为碳酸氢钠片口服

　　B.立即静滴5%碳酸氢钠250ml，后改为碳酸氢钠片口服

　　C.碳酸氢钠片2g日3次口服

　　D.碳酸氢钠片1.5g日3次口服

　　E.碳酸氢钠片1g日3次口服

　　正确答案：A

　　答案解析：尿毒症合并酸中毒，不严重时可给予碳酸氢钠片1～2g，每日3次口服。若碳酸氢根离子低于3.5mmol/L，尤其伴有昏迷、深大呼吸时，应静脉补碱，一般先将碳酸氢根离子提高到7.1mmol/L，公式为(7-SB)×体重(kg)/2=5%碳酸氢钠注射液的毫升数，再给予口服补碱，监测血气。

　　30、尿毒症肾性骨病的原因，下述哪项错误

　　A.甲状旁腺功能减退

　　B.低蛋白血症和营养不良

　　C.破骨细胞活性增强

　　D.高磷血症

　　E.活性维生素D3生成减少

　　正确答案：A

　　答案解析：肾性骨病与维生素D3代谢异常。继发性甲旁亢、代谢性酸中毒密切相关。特别是维生素D3的羟化主要在肝脏和肾脏，当有功能的肾单位减少到25%(<30mml/Lmin)时，肾脏就不能合成足够的活性维生素D3;另外血磷上升也影响活性维生素D3的合成。活性维生素D。的低水平使肠道对钙的吸收减少，低血钙、高血磷刺激甲状旁腺激素分泌，久之则发生甲状旁腺功能亢进，骨组织中的破骨细胞活性增强、进一步加重骨骼损伤。低蛋白血症和严重营养不良会使维生素D结合蛋白减少

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