51、关于慢性肾小球肾炎治疗不正确的是

　　A.防止或延缓肾脏进行性恶化

　　B.改善或缓解临床症状

　　C.以消除尿红细胞或轻微蛋白尿为目标

　　D.积极控制高血压

　　E.避免加重肾损害的因素

　　正确答案：C

　　答案解析：慢性肾小球肾炎的治疗应以防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状及防止严重并发症为主要目的，而不以消除尿红细胞或轻微蛋白尿为目标。避免加重肾损害因素。

　　52、女，28岁，尿频，尿急，尿痛2天，无发热及腰痛。既往无类似发作。查体：双肾区无叩击痛。血WBC5.4×9/L，亚硝酸盐(+)，该患者抗感染疗程为

　　A.4周

　　B.3天

　　C.7天

　　D.天

　　E.2周

　　正确答案：B

　　答案解析：膀胱炎占尿路感染的60%以上。主要表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不适、下腹部疼痛等，部分患者迅速出现排尿困难。尿液常混浊，并有异味，约30%可出现血尿。一般无全身感染症状，少数患者出现腰痛、发热，但体温常不超过38.0℃。如患者有突出的系统表现，体温大于38.0℃，应考虑上尿路感染。致病菌多为大肠埃希菌，约占75%以上。亚硝酸盐还原试验其原理为大肠埃希菌等革兰阴性细菌可使尿内硝酸盐还原为亚硝酸盐，此法诊断尿路感染的敏感性70%以上，特异性90%以上。一般无假阳性，但球菌感染可出现假阴性。该方法可作为尿感的过筛试验。急性膀胱炎治疗：①单剂量疗法：常用磺胺甲基异噁唑2.0g、甲氧苄啶0.4g、碳酸氢钠1.0g，1次顿服(简称STS单剂);氧氟沙星0.4g，一次顿服;阿莫西林，3.0g，一次顿服。②短疗程疗法：目前更推荐此法，与单剂量疗法相比，短疗程疗法更有效;耐药性并无增高;可减少复发，增加治愈率。可选用磺胺类、喹诺酮类、半合成青霉素或头孢类等抗生素，任选一种药物，连用3天，约90%的患者可治愈。

　　53、成人蛋白尿是指24h尿蛋白定量为：

　　A.>50mg

　　B.>0mg

　　C.>50mg

　　D.>200mg

　　E.>250mg

　　正确答案：C

　　答案解析：此为记忆题，成人每日尿蛋白量持续超过50mg称为蛋白尿。

　　54、原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg，三周后尿蛋白仍为++++，此时应

　　A.改用地塞米松

　　B.将泼尼松加量到80mg每日

　　C.改为环磷酰胺

　　D.用原量继续观察

　　E.减少泼尼松用量到40mg每日，加用免疫制剂

　　正确答案：D

　　答案解析：原发性肾病综合征患者肾上腺皮质激素治疗的原则是起始用量要足、减撤药要慢、维持用药要久，一般开始足量应给8～2周，而本例仅给3周，故应该用原量继续观察。

　　55、Good-pasture综合征最常见的肾脏病理改变是

　　A.局灶节段性肾小球硬化

　　B.系膜增生性肾小球肾炎

　　C.膜性肾病

　　D.系膜毛细血管性肾小球肾炎

　　E.新月体性肾炎

　　正确答案：E

　　答案解析：Good-pasture综合征临床多表现为急进性肾炎，最常见的病理表现为新月体性肾炎。

　　56、链球菌感染后急性肾小球肾炎必有的临床表现是

　　A.肉眼血尿

　　B.镜下血尿

　　C.水肿

　　D.高血压

　　E.肾功能异常

　　正确答案：B

　　答案解析：急性肾小球肾炎几乎全部患者均有肾小球源性血尿。

　　57、膀胱炎最容易发生于

　　A.女婴幼儿

　　B.成年男性

　　C.育龄妇女

　　D.青年男性

　　E.老年妇女

　　正确答案：C

　　答案解析：正常妇女尿道口周围有细菌寄居，在性交时可将女性尿道口周围的细菌挤进膀胱，故膀胱炎最易发生于育龄妇女。

　　58、下面关于Alport综合征，哪项描述是错误的

　　A.尿NAG酶升高

　　B.尿中可见较多嗜酸性粒细胞

　　C.很少有血尿

　　D.一般出现少量蛋白

　　E.尿pH升高、比重下降

　　正确答案：C

　　答案解析：90%的TIN出现镜下血尿，亦可出现肉眼血尿。

　　59、关于尿细菌培养，下述哪项错误

　　A.中段尿培养无菌操作不严格可出现假阳性

　　B.清洁中段尿标本放置在室温下超过1h送检可出现假阳性

　　C.清洁中段尿标本置于4℃冰箱<8h，不出现假阳性

　　D.导尿标本培养不出现假阳性

　　E.膀胱穿刺尿培养只要有细菌生长均认为是阳性

　　正确答案：D

　　答案解析：正常女性尿道末1cm、男性约4cm处存在细菌。当导尿管插入膀胱时，有可能将细菌带进膀胱，造成尿液污染，导致假阳性。膀胱穿刺尿培养阳性率可达0%，但由于这种取材方法有一定的创伤，故受到限制，仅用于中段尿培养结果可疑，难以判断是感染。污染还是混合感染;或临床高度怀疑厌氧菌感染时。将尿标本置于40℃冰箱可暂时抑制细菌繁殖，特别是在弱酸性尿液环境中，冷藏8小时之内一般不会造成细菌滋生。

　　60、对控制慢性肾脏病变肾功能进行性减退无明确作用的措施是

　　A.限制蛋白质的摄人

　　B.减少蛋白尿

　　C.控制血压

　　D.消除水肿

　　E.纠正血脂异常

　　正确答案：B

　　答案解析：慢性肾炎的治疗应以防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状及防治严重合并症为主要目的，而不以消除尿蛋白及尿红细胞为目标。

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