61、诊断肾动脉狭窄的金指标是

　　A.彩色多普勒超声检查

　　B.卡托普利肾显像试验

　　C.螺旋CT血管造影

　　D.肾动脉血管造影

　　E.磁共振显像血管造影

　　正确答案：D

　　答案解析：肾动脉血管造影能准确显示肾动脉狭窄部位、范围、程度及侧支循环形成情况，优于其他检查方式，是诊断肾动脉狭窄的金指标。

　　62、双侧肾动脉狭窄者应禁止服用的降压药物是

　　A.β受体阻滞剂

　　B.ACEI及ARB

　　C.利尿剂

　　D.α受体阻滞剂

　　E.钙离子拮抗剂

　　正确答案：B

　　答案解析：双侧肾动脉狭窄患者应用ACEI或ARB类降压药物，会进一步加重肾脏缺血，导致血肌酐升高。

　　63、以下ANCA阳性小血管炎常见的肾脏病理改变为

　　A.毛细血管内增生性肾小球肾炎

　　B.系膜增生性肾小球肾炎

　　C.系膜毛细血管性肾小球肾炎

　　D.局灶性节段性肾小球硬化

　　E.局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎或新月体性肾炎

　　正确答案：E

　　答案解析：ANCA阳性小血管炎常见的肾脏病理改变为局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎或新月体性肾炎。

　　64、尿液检查下列哪项对慢性肾功能衰竭的诊断最有价值

　　A.蛋白量

　　B.红细胞数

　　C.白细胞数

　　D.比重固定于1.0

　　E.颗粒管型

　　正确答案：D

　　答案解析：肾功能不全早期尿比重先低于1.08，后固定于1.0，为等渗尿，对慢性肾功能衰竭的诊断最有价值。尿沉渣检查中若有粗而短的蜡样管型则有助于诊断。

　　65、关于肾前性急性肾衰竭病因，不正确的是

　　A.血管内血容量不足

　　B.心排血量降低

　　C.外周动脉过度扩张

　　D.肾脏自身调节功能受损

　　E.肾血管扩张

　　正确答案：E

　　答案解析：肾前性急性肾衰竭的主要原因是肾血流量下降，肾灌注不足导致的GFR下降，肾组织结构并无损害。肾血管扩张时肾灌注量增加。轻度低血容量时，肾脏通过代偿机制可使肾血流量维持在正常范围内，该代偿机制包括血管壁内局部肌源性反射和前列腺素导致入球小动脉扩张，血管紧张素Ⅱ选择性收缩出球小动脉。而在这种状态下应用NSAIDs、ACEI/ARB类药物可使这种代偿反应机制受损，可加重低灌注状态，并导致肾前性急性肾衰竭。

　　66、男，46岁，因反复低血钾伴周期性瘫痪就诊。尿量增多，骨痛。尿常规正常，血CO2CP8mmol/L，尿pH6.5，血钾3.5mmol/L，血氯8mmol/L。本例最可能的诊断是

　　A.肾小管酸中毒Ⅰ型

　　B.肾小管酸中毒Ⅱ型

　　C.肾小管酸中毒Ⅲ型

　　D.肾小管酸中毒Ⅳ型

　　E.范可尼综合征

　　正确答案：A

　　答案解析：高氯性代谢性酸中毒伴低钾血症，尿pH大于6.0。

　　67、男，20岁，感冒后7天出现颜面及双下肢浮肿，尿少。查：血压60/0mmHg，尿蛋白++，尿沉渣：红细胞++，SCr30μmol/L。2周后少尿，BUN28mmol/L，SCr620μmol/L，哪种疾病可能性大

　　A.急性肾小球肾炎

　　B.急进性肾小球肾炎

　　C.慢性肾炎

　　D.肾病综合征

　　E.高血压肾病

　　正确答案：B

　　答案解析：患者起病急，出现水肿，血尿，蛋白尿，高血压等急性肾炎综合征的表现，并在早期出现少尿，肾功能急剧恶化的征象，可诊断为急进性肾小球肾炎。

　　68、35岁男性，既往体健，突发腰痛，少尿，肉眼血尿，实验室检查血肌酐580/μmol/L，为明确病因首先完善哪项检查为宜

　　A.尿常规

　　B.肾图

　　C.泌尿系超声或X线检查

　　D.肾穿刺活检

　　E.肾血管彩超

　　正确答案：C

　　答案解析：青壮年，否认慢性病史，突然起病，有腰痛，血尿，少尿，肾功能损伤，应先完善泌尿系彩超或X线检查以明确有无梗阻性肾病。

　　69、腹膜透析最常见的并发症为

　　A.营养不良

　　B.腹膜炎

　　C.低钾血症

　　D.代谢性酸中毒

　　E.腹膜硬化

　　正确答案：B

　　答案解析：腹腔通过透析管与外界相通，故腹膜炎为腹膜透析常见并发症。其他均为非常见并发症。

　　70、慢性肾衰竭的患者最常见的死因是

　　A.消化道出血

　　B.心血管疾病

　　C.尿毒症脑病

　　D.贫血

　　E.严重感染

　　正确答案：B

　　答案解析：心血管疾病是肾衰最常见的死因。

　　相关推荐：

　　2014年内科主治医师考试冲刺试题及答案汇总

　　2014内科主治医师考试强化模拟试题及答案汇总

　　2014年内科主治医师考试重点复习题及答案汇总