71、SLE患者活动期可以出现抗磷脂抗体综合征，其临床表现不包括

　　A.习惯性自发性流产

　　B.血小板减少

　　C.动脉和(或)静脉血栓形成

　　D.Coombs试验阳性

　　E.血清抗磷脂抗体阳性

　　正确答案：D

　　答案解析：Coombs试验阳性见于Evans综合征，即SLE合并自身免疫性溶血性贫血。

　　72、终末期慢性肾衰竭的最主要死亡原因是

　　A.心力衰竭

　　B.严重感染

　　C.严重电解质紊乱

　　D.尿毒症脑病

　　E.消化道大出血

　　正确答案：A

　　答案解析：心血管疾病是终末期肾衰竭腹膜透析患者最主要的死亡原因。导致慢肾衰患者死亡最常见原因是代谢性酸中毒。

　　73、下列有关肾区疼痛，下列哪项不正确

　　A.间质性肾炎有肾区压痛

　　B.IgA肾病有肾区压痛

　　C.肾盂积液有肾区叩痛

　　D.肾盂肾炎有肾区叩痛

　　E.肾动脉栓塞肾区有剧烈疼痛

　　正确答案：C

　　答案解析：肾盂积液时与间质性肾炎和IgA肾病一样有肾区压痛，而肾盂肾炎有肾区叩痛，肾动脉栓塞肾区有剧烈疼痛，所以肾盂积液时不是肾区叩痛，而是压痛。

　　74、肾病综合征患者发生血栓并发症常见于

　　A.肾静脉

　　B.冠状血管

　　C.下肢静脉

　　D.下腔静脉

　　E.肺静脉

　　正确答案：A

　　答案解析：肾病综合征患者容易发生血栓及栓塞并发症。其中以肾静脉血栓最为常见。

　　75、肾小管性蛋白尿可见于下列疾病，除了

　　A.间质性肾炎

　　B.Fanconi综合征

　　C.重金属中毒

　　D.马兜铃酸肾病

　　E.糖尿病肾病

　　正确答案：E

　　答案解析：肾小管性蛋白尿是由炎症或中毒等因素引起近曲小管对低分子量蛋白质的重吸收减弱所致，常见于肾盂肾炎，间质性肾炎，肾小管性酸中毒，重金属中毒，药物(如庆大霉素，多黏菌素)及肾移植术后。

　　76、患者，女，25岁。婚后1周，出现尿频、尿急、尿痛，伴发热，腰痛。实验室检查：尿中白细胞40个/HP，并见白细胞管型。其诊断是

　　A.急性肾小球肾炎

　　B.慢性肾炎发作期

　　C.急性肾盂肾炎

　　D.慢性肾盂肾炎

　　E.膀胱炎

　　正确答案：C

　　答案解析：急性肾小球肾炎常于链球菌感染后1～3周发病，表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可见颗粒管型和红细胞管型等;慢性肾炎急性病人有长期或反复发作的尿路感染病史;急性肾盂肾炎除有尿路刺激征外，还可有腰痛、肋脊角压痛或叩痛和全身感染性症状，一般无高血压及氮质血症，致病菌多为大肠杆菌，尿检白细胞增多，可有白细胞管型;慢性肾盂肾炎，间歇的尿路感染发病史，影像学检查肾皮质瘢痕，伴有相应的肾盏变形才能诊断：膀胱炎常见的症状有尿频、尿急、尿痛、脓尿和终末血尿。

　　77、急性肾盂肾炎的治疗不正确的是

　　A.轻型肾盂肾炎口服有效抗生素4天即可

　　B.对较重的肾盂肾炎静脉输注抗菌药物，退热后即可改为口服药物完成2周治疗

　　C.用药72小时后不显效即考虑更换抗生素

　　D.未有药敏结果前可先应用对革兰氏阴性杆菌有效的药物

　　E.合并有球菌感染时可加用头孢类抗生素

　　正确答案：B

　　答案解析：体温平稳3天后可以降阶梯治疗。

　　78、中老年肾病综合征常见病理类型是

　　A.微小病变型肾病

　　B.系膜增生性肾小球肾炎

　　C.膜性肾病肾小球肾炎

　　D.系膜毛细血管性肾小球肾炎

　　E.局灶性节段性肾小球肾炎

　　正确答案：C

　　答案解析：儿童肾病综合征常见病理类型为：微小病变型肾病。青少年肾病综合征常见病理类型为：系膜增生性肾小球肾炎，系膜毛细血管性肾小球肾炎，局灶性节段性肾小球硬化。中老年常见病理类型为：膜性肾病。

　　79、男性患者，46岁，既往高血压2年，腹痛1周，自行应用青霉素3天未见好转，且出现发热，腹痛加剧。来院后经相关检查确诊为急性化脓性阑尾炎，予手术治疗，术中失血较多，曾有血压下降至50/30mmHg，给予输血、补液治疗后血压回升;现术后3天，无发热，少尿，24小时尿量200毫升，血压38/80mmHg，术前肾功能正常，现肌酐420μmol/L，血红蛋白95g/L。导致患者血肌酐急剧升高的最可能的原因为

　　A.感染

　　B.术中失血过多

　　C.手术应激

　　D.高血压肾损害

　　E.以上均不可能

　　正确答案：B

　　答案解析：患者既往高血压病史，术中有大量失血，术后开始出现少尿，肾功能恶化，最可能的因素为大量失血至肾缺血缺氧引起肾功能损伤。

　　80、关于多发性骨髓瘤，下列描述中不正确的是

　　A.急性肾衰竭是首位致死原因

　　B.可发生淀粉样变性

　　C.可因尿酸过多，沉积在肾小管，导致尿酸性肾病

　　D.血清碱性磷酸酶一般正常或轻度升高

　　E.骨痛常为早期的主要症状

　　正确答案：A

　　答案解析：多发性骨髓瘤首位致死原因是感染，其次是急性肾衰竭。

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