11、对接种卡介苗的认识哪项是错误的

　　A.卡介苗是活的无毒力牛型结核杆菌疫苗

　　B.接种后使人体产生特异性免疫力

　　C.接种卡介苗能预防结核菌感染

　　D.接种卡介苗可减轻感染后的病情

　　E.初生儿应适时接种

　　正确答案：C

　　答案解析：卡介苗(BCG)是活的无毒力牛型结核菌疫苗。接种卡介苗可使人体产生对结核菌的获得性免疫力，提高其对结核病的抗病能力，并不能预防感染，但能减轻感染后的发病和病情。卡介苗接种被称为“出生第一针”，所以新生婴儿一出生就应该接种;如果出生时没能及时接种，一定要在1岁以内补种卡介苗。

　　12、对发热、胸痛、呼吸短促伴有胸膜摩擦音的患者，最可能的诊断是

　　A.肺炎

　　B.胸腔肿瘤

　　C.肺栓塞

　　D.干性胸膜炎

　　E.渗出性胸膜炎

　　正确答案：D

　　答案解析：干性胸膜炎可根据病史发热，干咳，剧烈尖锐的针刺样胸痛和胸膜摩擦音及结核菌素试验阳性等特点作出诊断。

　　13、男，65岁，反复咳嗽、咳痰20余年，气促8年，秋冬季易发，诊断为慢性支气管炎，阻塞性肺气肿。下列哪项体征与本病不符

　　A.两肺散在性哮鸣音

　　B.桶状胸

　　C.两肺叩诊过清音

　　D.Velcro音

　　E.两肺呼吸音低

　　正确答案：D

　　答案解析：弥漫性肺间质纤维化可闻及细湿啰音，音调高，颇似撕开尼龙扣带之声，称为velcro啰音，又名水泡音(吸气性爆裂音)。

　　14、某慢性呼吸衰竭患者，近日病情加重，痰液增多、黄稠，烦躁不安，不配合治疗。下列哪项治疗不恰当

　　A.氧疗

　　B.静滴抗生素

　　C.氨溴索

　　D.异丙嗪

　　E.呼吸道湿化

　　正确答案：D

　　答案解析：慢性呼吸衰竭伴CO2潴留时，随PaCO2的升高可表现为先兴奋后抑制现象，兴奋症状包括失眠、烦躁、躁动等，此时切忌应用镇静或催眠药物，以免加重CO2潴留而导致肺性脑病的发生。

　　15、男性，55岁，咳嗽、低热、乏力2个月余，近1个月来咳嗽加重，伴少量脓痰，痰中带血丝，声嘶半个月，即往慢性支气管炎，1年前体检胸透双下肺纹理增多，余无异常，查体：左上肺呼吸音低，叩诊浊音，X线见左上肺大片致密阴影，下列哪一个诊断最可能

　　A.左上肺干酪性肺炎

　　B.慢性纤维空洞型肺结核

　　C.左上支气管肺癌

　　D.左上胸膜增厚

　　E.肺脓肿

　　正确答案：C

　　答案解析：原发性支气管肺癌临床表现为咳嗽，多为无痰或少痰的刺激性干咳，可有血痰或咯血，气短或喘鸣，发热;体征可见胸痛，声音嘶哑，不同程度胸水，叩诊呈浊音或实音，听诊呼吸音低，胸部X线示片状致密影，边缘分叶状，可有毛刺等。

　　16、判断急性呼吸衰竭患者有无缺氧，下列哪项指标最敏感

　　A.肺功能中FEV1

　　B.动脉血氧含量

　　C.动脉血氧分压

　　D.肺功能中残气量与肺总量比值

　　E.动脉血氧饱和度

　　正确答案：C

　　答案解析：动脉血氧分压是判断急性呼吸衰竭患者有无缺氧最敏感的指标，PaO2小于8kPa(60mmHg)表示患者处于缺氧状态。

　　17、诊断结核性脑膜炎最可靠的依据是

　　A.结核中毒症状

　　B.结核菌素试验强阳性

　　C.脑脊液细胞计数和生化检查

　　D.脑脊液中找到结核菌

　　E.胸片X线检查

　　正确答案：D

　　答案解析：脑脊液中找到结核菌是诊断结核性脑膜炎的金标准。

　　18、男，16岁，低热、咳嗽2个月，查体：消瘦，右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结，稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍减弱，胸片见右上钙化灶，右肺门淋巴结肿大。原发综合征的X线表现是

　　A.X线可见肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大

　　B.X线显示右锁骨上下片状、絮状阴影，边缘模糊，其内有薄壁空洞

　　C.X线显示双肺浓密细网状阴影，可见大小及密度大体相等的粟粒状阴影

　　D.右肺上叶尖后段显示一后壁空洞，双肺纹理增强，散在斑片状影，肺门被牵拉向上

　　E.肺X线显示双肺肺组织广泛破坏，纤维组织增生伴胸膜肥厚，肺透过度增加，膈肌下移

　　正确答案：A

　　答案解析：原发综合征包括肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大。

　　19、抗结核药中，早期杀菌作用最强的药物是

　　A.利福平

　　B.吡嗪酰胺

　　C.异烟肼

　　D.链霉素

　　E.环丙沙星

　　正确答案：C

　　答案解析：异烟肼为治疗结核病的首选药和必选药，其杀菌力最强，可以口服、不良反应少。其作用主要是抑制结核菌脱氧核糖核酸(DNA)的合成，并阻碍细菌细胞壁的合成。口服后，吸收快，渗入组织，可通过血脑屏障，尤其可快速通过发炎的血脑屏障。

　　20、女性，68岁。因咳嗽咯血1个月余就诊。X线检查拟诊右下叶中央型肺癌，痰病理细胞检查阴性。进一步检查首选

　　A.经皮穿刺肺活检

　　B.磁共振检查

　　C.纤维支气管镜检查

　　D.CT扫描

　　E.反复痰细胞学检查

　　正确答案：C

　　答案解析：该患者X线拟诊右下叶中央型肺癌，痰脱落细胞检查阴性，而3次以上的系列痰标本可使中央型肺癌诊断率提高到80%，周围型肺癌诊断率达50%;纤维支气管镜可见支气管内病变，活检诊断率达93%，经纤维支气管镜肺活检可提高周围型肺癌的诊断率。

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