21、女性，30岁，过去有肺结核病史，近2个月来低热，咳嗽剧烈，痰中偶带血，结核菌素检查两次阳性，但X线胸片无活动性结核病变，进一步检查首先是

　　A.血沉

　　B.结核菌素试验

　　C.肺断层摄片

　　D.纤维支气管镜检查

　　E.随访

　　正确答案：D

　　答案解析：根据病史陈述，需要除外支气管结核可能，纤维支气管镜检查常应用于支气管结核和淋巴结支气管瘘的诊断，表现为黏膜充血、溃疡、糜烂、组织增生、形成瘢痕和狭窄。

　　22、女性，30岁。喘息、呼吸困难发作1天，过去有类似发作史。查体：气促、发绀，双肺满布哮鸣音，心率120次/分，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林无效。对该病人除立即吸氧外，应首先给予的治疗措施为

　　A.联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注

　　B.联合应用抗生素静脉滴注

　　C.琥珀酸氢化可的松静脉滴注

　　D.二丙酸倍氯米松气雾吸入

　　E.5%碳酸氢钠静脉滴注

　　正确答案：C

　　答案解析：根据病史该患者诊断支气管哮喘急性发作，应用茶碱类及β2受体激动剂无效，考虑重度至危重度发作，持续雾化吸入β2受体激动剂，或合并抗胆碱药，或静点氨茶碱或沙丁胺醇，同时应加用静点糖皮质激素如琥珀酸氢化可的松或甲泼尼龙或地塞米松。

　　23、血行播散型肺结核起病的特点是

　　A.低热、关节痛

　　B.乏力

　　C.盗汗、胸闷

　　D.消瘦、体重下降明显

　　E.起病急，有高热等中毒症状

　　正确答案：E

　　答案解析：血行播散型肺结核起病急，持续高热，中毒症状严重，约一半以上的小儿和成人合并结核性脑膜炎。

　　24、支气管扩张最可靠的确诊依据是

　　A.反复咯血

　　B.大量脓痰

　　C.慢性咳嗽

　　D.胸部X线平片检查

　　E.以上都不是

　　正确答案：E

　　答案解析：支气管碘油造影是确诊支气管扩张的主要依据。

　　25、女性，30岁，脑炎患者，神志不清，呼吸不规则。血气分析：PaO240mmHg，PaCO233mmHg。给予该患者氧疗宜采用

　　A.持续低流量给氧

　　B.内给氧

　　C.高浓度给氧

　　D.鼻塞低浓度给氧

　　E.鼻导管低浓度给氧

　　正确答案：C

　　答案解析：根据血气分析结果提示该患者为Ⅰ型呼吸衰竭，其主要问题是氧合功能障碍而通气功能基本正常，较高浓度(>35%)给氧可迅速缓解低氧血症而不会引起CO2潴留。

　　26、特发性肺纤维化患者肺功能指标哪项是错误的

　　A.肺活量(VC)下降

　　B.一秒率(FEV1/FVC)下降

　　C.一氧化碳弥散量(DLco)明显下降

　　D.肺泡-动脉血氧分压差(DA-aO2)增大

　　E.气管阻力增大

　　正确答案：B

　　答案解析：肺功能检查特发性肺纤维化的典型肺功能改变包括包括限制性通气功能障碍(肺活量减少，而FEV1/FVC正常或增加)和(或)气体交换障碍(静态/运动时P(A-a)O2增加或DLco降低)。

　　27、手术切除机会最大的肺癌是

　　A.鳞状上皮癌

　　B.未分化癌

　　C.腺癌

　　D.肺泡细胞癌

　　E.类癌

　　正确答案：A

　　答案解析：鳞状上皮癌在各种类型肺癌中最为常见，约占50%。大多起源于较大的支气管，虽然鳞癌的分化程度有所不同，但一般生长发展速度比较缓慢，病程较长，因此，手术切除机会较大。

　　28、女性，30岁，因咽痛、肌肉酸痛、发热和刺激性咳嗽就诊，血常规WBC9.9×109/L，X线示下肺野近肺门处高密度的片状影，首先应考虑的诊断为

　　A.病毒性肺炎

　　B.浸润性肺结核

　　C.军团菌肺炎

　　D.支原体肺炎

　　E.肺炎球菌肺炎

　　正确答案：D

　　答案解析：支原体肺炎临床表现为乏力、咽痛、头痛、咳嗽、发热、食欲不振、肌肉痛、腹泻等，咳嗽多为阵发性刺激性呛咳，咳少量黏液，发热可持续2～3周，血常规WBC总数正常或略增高，胸部X线示多种形态浸润影，呈节段性，以肺下野多见，可从肺门附近向外伸展。

　　29、男性，30岁。因咳嗽、咯血10天来就诊，确诊为肺结核。医生的解释和忠告下列哪项最重要

　　A.绝对休息

　　B.尽量加强营养

　　C.禁止剧烈活动

　　D.坚持正规抗结核化疗

　　E.如有不适尽早复诊

　　正确答案：D

　　答案解析：肺结核的治疗方面最重要得是坚持正规抗结核化学治疗，其原则为早期、规律、全程、适量、联合。

　　30、女性，25岁，低热，便秘腹泻交替2年，查体：右下腹4cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。最有可能的是

　　A.结肠癌

　　B.肠结核

　　C.克罗恩病

　　D.溃疡性结肠炎

　　E.肠血吸虫病

　　正确答案：B

　　答案解析：考虑该患为肠结核。

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