41、关于继发性肺结核，下列哪项不正确

　　A.一般发生在曾受过结核感染的成人

　　B.可通过内源性感染而来

　　C.可通过外源性感染而来

　　D.肺部局部组织炎症反应较轻

　　E.大部分病人无传染性

　　正确答案：D

　　答案解析：继发性肺结核通常发生在曾受过结核菌感染的成年人。可通过内源或外源性感染而来。机体已存在特异性免疫力和变态反应能力，依结核菌的多少、毒力的强弱、病变发生的部位及病理改变不同，临床可无明显表现或有慢性咳嗽、咳痰或可出现高热、干酪坏死、空洞形成，甚至可通过淋巴、血液循环播散全身。其中以浸润型肺结核多见，病变多在肺上野。

　　42、早期结核性脑膜炎的主要临床表现特点是

　　A.性情改变

　　B.头痛、呕吐

　　C.结核中毒症状

　　D.嗜睡、双眼凝视

　　E.感觉过敏

　　正确答案：A

　　答案解析：前驱期(早期)1～2周，一般起病缓慢，在原有结核病基础上，出现性情改变，如烦躁、易怒、好哭，或精神倦怠、呆滞、嗜睡或睡眠不宁，两眼凝视，食欲缺乏、消瘦，并有低热、便秘或不明原因的反复呕吐。年长儿可自诉头痛，初可为间歇性，后持续性头痛。婴幼儿表现为皱眉、以手击头、啼哭等。

　　43、肺性脑病的治疗，以下哪项是错误的

　　A.持续低流量吸氧

　　B.静脉滴注呼吸兴奋药

　　C.高蛋白、低糖类营养支持

　　D.无创机械通气

　　E.使用镇静药治疗烦躁、躁动

　　正确答案：E

　　答案解析：(1)呼吸衰竭的处理：持续低流量吸氧;积极控制呼吸道感染;保持呼吸道通畅;呼吸兴奋剂的应用;机械通气。(2)心力衰竭的处理：强心、利尿、扩血管。(3)肺性脑病的处理：消除脑水肿;激素应用;脑细胞代谢药物。(4)营养支持疗法。

　　44、利福平

　　A.结核菌抑菌剂

　　B.结核菌全杀菌剂

　　C.结核菌半杀菌剂

　　D.对结核菌无影响

　　E.对末梢神经有损害

　　正确答案：B

　　答案解析：利福平对巨噬细胞内外的结核分枝杆菌均有快速杀菌作用;吡嗪酰胺主要是杀灭巨噬细胞内酸性环境中的B菌群;卡那霉素是抑菌剂。

　　45、特发性肺间质纤维化临床评价疗效最主要的指标是

　　A.肺部体征

　　B.X线胸片

　　C.血沉

　　D.动脉血气分析

　　E.肺功能测定

　　正确答案：D

　　答案解析：动态血气分析是评判特发性肺间质纤维化临床疗效最重要的指标。

　　46、女性，24岁，干咳、低热、盗汗半月，今日突然咯血而就诊。左上肺可闻及湿啰音。患者24小时咯血量<100ml，为

　　A.痰血

　　B.小量咯血

　　C.中量咯血

　　D.大量咯血

　　E.血染痰

　　正确答案：B

　　答案解析：24小时咯血量<100ml为小量咯血。

　　47、关于结核菌素试验的结果，下列哪项不正确

　　A.阴性结果可排除结核病

　　B.年龄越小，阳性反应的意义越大

　　C.机体免疫反应受抑制时，可表现为假阴性

　　D.强阳性反应表示体内有活动性结核病

　　E.儿童呈阳性反应并不代表体内有活动性结核病灶

　　正确答案：A

　　答案解析：结核菌素试验可受许多因素的影响，结核分枝杆菌感染后需4～8周才建立充分的变态反应，在此之前PPD可为阴性，营养不良、HIV感染者、麻疹、水痘、癌症、严重的细菌感染包括重症结核病如粟粒性结核病和结核性脑膜炎等以及卡介苗接种后，结核菌素试验结果则多为10mm以内。

　　48、婴幼儿接触开放型肺结核患者后做PPD皮试最合适的时间是

　　A.1周

　　B.4周

　　C.8周

　　D.12周

　　E.2周

　　正确答案：C

　　答案解析：结核分枝杆菌感染后需4～8周才建立充分的变态反应，在此之前PPD可阴性。

　　49、一慢性呼吸衰竭急性发作患者，经综合治疗后效果不好，呼吸浅慢，有时呼吸暂停，须使用人工呼吸机，宜选用何种通气模式

　　A.气道压力释放通气模式(APRV)

　　B.容量控制通气模式(IPPV-VC)

　　C.压力控制通气模式(IPPV-PC)

　　D.同步间歇指令通气模式(SIMV)

　　E.压力支持通气模式(PSV)

　　正确答案：D

　　答案解析：同步间歇指令通气模式(SIMV)是指通气机在每分钟内按预设的呼吸参数(呼吸频率、潮气量、呼吸比等)给予患者指令通气，在触发窗内出现自主呼吸，便协助患者完成自主呼吸;如触发窗内无自主呼吸,则在触发窗结束时给予间隙正压通气。SIMV模式类似于辅助-控制通气，区别在于其允许患者在2次机械呼吸之间有自主呼吸。SIMV主要优点是能减少自主呼吸与呼吸机对抗，减少撤机困难，降低气道压力，防止呼吸肌萎缩与运动失调，减少呼吸对心血管系统的影响。

　　50、男，38岁，低热月余咳痰带血三天，两年前患过胸膜炎，X线胸片左肺尖密度不均阴影;ESR30mm/h，WBC8.0×109/L。需了解下列哪项病史、有助于制定正确治疗方案

　　A.胸膜炎治疗用药情况

　　B.此次病后诊断经过

　　C.此前健康体检情况

　　D.青霉素过敏史

　　E.家庭有无类似患者

　　正确答案：A

　　答案解析：既往胸膜炎可能结核性，再次抗结核治疗应了解既往抗结核用药史。

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