51、男性，30岁，反复发作性气喘24年。本次发作3天，气喘明显，两肺可闻及哮鸣音，目前治疗中不考虑下列哪项措施

　　A.糖皮质激素

　　B.β2受体兴奋药

　　C.氧疗

　　D.过敏原脱敏治疗

　　E.氨茶碱

　　正确答案：D

　　答案解析：根据病史该患者诊断为支气管哮喘，哮喘急性发作期的治疗目的是尽快缓解气道阻塞，纠正低氧血症，回复肺功能，预防进一步恶化或再次发作，防止并发症，应积极选用氧疗、糖皮质激素、茶碱类及β2受体激动剂治疗。

　　52、诊断肺结核最可靠的依据是

　　A.结核中毒症状及明显的呼吸道局部症状

　　B.胸片示锁骨上下浸润性病灶及空洞形成

　　C.结核菌素试验强阳性

　　D.痰中找到结核菌

　　E.血沉明显增快

　　正确答案：D

　　答案解析：痰中找到结核菌为诊断肺结核的金标准。胸片和血沉的变化均不具有高特异性。

　　53、支气管扩张最有意义的体征是

　　A.贫血

　　B.杵状指

　　C.胸部固定湿啰音

　　D.桶状胸

　　E.局限性哮鸣音

　　正确答案：C

　　答案解析：早期或干性支气管扩张可无异常肺部体征，病变重或继发感染时常可闻及下胸部、背部固定而持久的局限性粗湿性音，部分慢性患者伴有杵状指(趾)。

　　54、下列关于自发性气胸的描述哪项不正确

　　A.症状的轻重取决于气体进入胸腔的速度和肺部的基础疾病

　　B.X线是诊断的重要方法

　　C.胸腔闭式引流术，插管位置一般多取锁骨中线第2肋间

　　D.可并发纵隔及皮下气肿

　　E.特发性气胸治疗后不会复发

　　正确答案：E

　　答案解析：自发性气胸复发率高，19%～36%，其中近70%在半年内复发，并可多次复发，尤其是仅给予一般疗法或穿刺排气者。

　　55、休克肺最基本的病理改变是

　　A.肺水肿

　　B.肺不张

　　C.肺内透明膜形成

　　D.肺内DIC形成

　　E.肺呼吸膜损伤

　　正确答案：E

　　答案解析：上述病理改变均可在休克肺中出现，但最基本的病理改变是由于肺缺血缺氧而产生肺呼吸膜损伤，其他病理改变可由呼吸膜损伤继发而来。

　　56、男，30岁，1周前面部疖挤压排脓，高热、寒战、咳嗽3天。听诊两肺呼吸音增强，血白细胞18×109/L，中性粒细胞0.91，X线胸片两肺多发性圆形密度增高阴影。诊断应考虑为

　　A.肺炎球菌肺炎

　　B.支气管囊肿继发感染

　　C.葡萄球菌肺炎

　　D.肺念珠菌病

　　E.克雷伯杆菌肺炎

　　正确答案：C

　　答案解析：患者高热、寒战、咳嗽，听诊两肺呼吸音增强，结合血常规示WBC18×109/L，N%91%，胸部X线两肺多发性圆形密度增高阴影的辅助检查，考虑为细菌性肺炎，并且患者曾有面部疖挤压排脓病史，皮肤感染灶中的葡萄球菌经血循环而产生肺部感染，因此，考虑本病例为葡萄球菌肺炎。

　　57、潮式呼吸可见于

　　A.颅内压增高

　　B.严重缺氧

　　C.呼吸中枢受损

　　D.尿毒症

　　E.以上均可

　　正确答案：E

　　答案解析：潮式呼吸特点是呼吸逐步减弱以至停止和呼吸逐渐增强两者交替出现。多见于中枢神经疾病、脑循环障碍(如脑溢血、颅内压增高)和中毒等患者。

　　58、临床上为鉴别渗出液或漏出液，下列哪项意义最小

　　A.胸腔积液的颜色和比重

　　B.胸腔积液静置后是否凝固

　　C.胸腔积液中血管紧张素转换酶浓度

　　D.胸腔积液蛋白测定

　　E.胸腔积液细胞总数

　　正确答案：C

　　答案解析：漏出液：外观为草黄色、淡黄色或清晰;比重<1.018;细胞总数<100/mm3;蛋白总量<30g/L，胸水蛋白量/血浆蛋白量<0.5，不能自凝;渗出液：外观为草黄色或脓性或血色，清晰或浑浊;比重>1.018(多数>1.020);细胞总数>500/mm3;蛋白总量>30g/L, 胸水蛋白量/血浆蛋白量>0.5，可自凝。

　　59、女性，25岁，低热，便秘腹泻交替2年，查体：右下腹4cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。最具诊断意义的检查是

　　A.血沉

　　B.血常规

　　C.结肠镜检查

　　D.X线钡剂透视

　　E.诊断性腹腔穿刺

　　正确答案：C

　　答案解析：最具诊断意义的是结肠镜检查。

　　60、男，54岁，反复腹泻与便秘交替半年，伴低热盗汗，在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。查体：消瘦，腹软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。首选的辅助检查

　　A.大便细菌培养

　　B.CT

　　C.钡餐检查

　　D.纤维结肠镜检查

　　E.B超

　　正确答案：D

　　答案解析：首选肠镜检查。

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