61、确定肺结核是否为传染源的主要依据是

　　A.X线检查

　　B.结核菌素实验

　　C.血沉检查

　　D.血结核抗体检查

　　E.痰结核菌检查

　　正确答案：E

　　答案解析：痰结核菌检查是确诊肺结核、考核肺结核疗效、确定肺结核患者是否为传染源及病灶活动性的主要依据。

　　62、白塞病最主要的呼吸系统症状是

　　A.咳嗽

　　B.胸痛

　　C.咯血

　　D.胸闷

　　E.大量白色黏痰

　　正确答案：C

　　答案解析：白塞病并发肺部病变者较少见，肺的小动脉炎可引起小动脉瘤或局部血管的栓塞，出现咯血、胸痛、气短及肺栓塞等症状，其中以咯血为主要表现。

　　63、呼吸膜厚度下列哪一项正确

　　A.呼吸膜厚度>1μm

　　B.呼吸膜厚度1.5～2μm

　　C.呼吸膜厚度0.2～1μm

　　D.呼吸膜厚度<0.2μm

　　E.呼吸膜厚度<0.3μm

　　正确答案：C

　　答案解析：呼吸膜厚度约0.2～1μm，具有很大的通透性。

　　64、诊断结核性干性胸膜炎最重要的症状或体征是

　　A.畏寒乏力

　　B.胸痛

　　C.呼吸困难

　　D.闻及粗糙的局限而固定的胸膜摩擦音

　　E.以上都不是

　　正确答案：D

　　答案解析：结核性干性胸膜炎典型的体征为呼吸表浅，患侧局部有压痛，听诊呼吸音减低，可闻及胸膜摩擦音，吸气和呼气均较明显。

　　65、青年男性，平时体健，发热伴咳嗽咳痰4天。查体发现左上肺叩浊、语颤增强、闻及湿啰音。血常规WBC13.5×109/L。最可能的诊断为

　　A.细菌性肺炎

　　B.真菌性肺炎

　　C.病毒性肺炎

　　D.支原体肺炎

　　E.肺结核

　　正确答案：A

　　答案解析：细菌性肺炎起病多急骤，发热并伴有咳嗽咳痰，查体上因肺实变常叩诊浊音、触觉语颤增强并闻及支气管呼吸音，消散期可闻及湿啰音，血常规提示WBC(10～20)×109/L。

　　66、结核性胸膜炎与癌性胸膜炎的鉴别要点是

　　A.年龄

　　B.草黄色渗出性胸腔积液

　　C.血性渗出性胸腔积液

　　D.有畏寒、发热症状

　　E.胸腔积液细胞学检查

　　正确答案：E

　　答案解析：胸腔积液腺昔脱氨酶(ADA)在细胞免疫疾病中活性都增加,结核病增加较明显。在结核性胸膜炎时胸腔积液ADA升高。以ADA>45U/L为诊断临界值。胸腔积液(P)ADA/血清(S)ADA>1更有价值，在结核性胸膜炎诊断中有重要意义。在癌性胸腔积液时ADA较低，可鉴别结核性胸腔积液与癌性胸腔积液。

　　67、下列有关胸腔积液的叙述中哪项是错误的

　　A.化脓性胸腔积液中葡萄糖含量通常低于1.1mmol/L

　　B.癌性胸腔积液中葡萄糖含量通常低于3.4mmol/L

　　C.渗出性胸腔积液蛋白量/血清蛋白量比值大于0.5

　　D.急性胰腺炎合并胸腔积液时，胸液中淀粉酶含量可高于血清中淀粉酶含量

　　E.结缔组织病合并胸腔积液者，胸液中补体可增加

　　正确答案：E

　　答案解析：系统性红斑狼疮及类风湿关节炎等结缔组织病引起的胸腔积液中补体C3、C4成分降低，且免疫复合物的含量增高。

　　68、间质性肺病中哪项检查最敏感，并有助于早期诊断

　　A.X线检查

　　B.肺功能检查

　　C.动脉血气分析

　　D.纤支镜检查

　　E.MRI检查

　　正确答案：B

　　答案解析：肺功能检查在早期间质性肺炎诊断上优于影像学检查，并可动态观察和随访。

　　69、女性，28岁，既往有哮喘史，受凉后出现咳嗽、咳痰、气喘，予以氧疗，静脉注射氨茶碱0.25g，并雾化吸入沙丁胺醇，30min后动脉血气：PaO268mmHg，PaCO245mmHg，pH7.40，病人出现焦虑不安。下一步应做何处理

　　A.增大氧流量

　　B.肾上腺素皮下注射

　　C.静脉滴注间羟胺

　　D.静脉滴注甲泼尼龙

　　E.再给静脉注射氨茶碱0.25g

　　正确答案：D

　　答案解析：糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的药物，该患者出现焦虑不安，考虑有CO2潴留引起精神症状趋势，考虑已给予氨茶碱解痉平喘，可与糖皮质激素增强呼吸肌收缩，预防和改善CO2潴留，同时茶碱类与糖皮质激素合用具有协同作用。

　　70、肺癌病人出现声音嘶哑，应考虑

　　A.肿瘤压迫喉返神经

　　B.肿瘤压迫气管

　　C.肿瘤压迫膈神经

　　D.肿瘤压迫主动脉弓

　　E.声带侵犯

　　正确答案：A

　　答案解析：肺癌转移灶压迫喉神经，可使声带单板机痹而致声音嘶哑。

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