31、有关慢性肺源性心脏病的心电图诊断，下列哪项不正确

　　A.右心导联ST-T低平或倒置

　　B.应有肺型P波

　　C.V1至V2导联可出现QS波

　　D.右束支传导阻滞

　　E.以上答案都不对

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：慢性肺源性心脏病的心电图特点为：①右心室肥大的表现，如心电轴右偏，额面平均电轴大于等于90度;②肺型P波;③可以有右束支传导阻滞及低电压表现;④V1、V2、V3可出现极似陈旧性心肌梗死图形的QS波;⑤右心导联ST-T低平或倒置、RV1+SV5≥1.05mV。根据上述几点变化，在本题5个备选答案中只能选E。

　　32、以下常用有机磷农药中哪种为结晶体，遇碱毒性会增大

　　A.乐果

　　B.马拉硫磷

　　C.内吸磷

　　D.敌百虫

　　E.对硫磷

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：敌百虫为一种有机磷杀虫剂，但遇碱则水解成敌敌畏，急性毒性LD5值：大白鼠经口为560～630mg/kg。

　　33、急性一氧化碳中毒者，从血液中HbCO含量测定来看，中度中毒应达到

　　A.20%～30%

　　B.30%～40%

　　C.50%～60%

　　D.70%～80%

　　E.80%～90%

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：轻型血液中碳氧血红蛋白为10%～20%，中型30%～40%，重型50%以上。

　　34、诊断肺结核最可靠的依据是

　　A.结核中毒症状及明显的呼吸道局部症状

　　B.胸片示锁骨上下浸润性病灶及空洞形成

　　C.血沉明显增快

　　D.痰中找到结核菌

　　E.结核菌素试验强阳性

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：痰中找到结核菌为诊断肺结核的金标准。胸片和血沉的变化均不具有高特异性。

　　35、疟疾产生黑尿热常与患者缺乏下列哪种酶有关

　　A.丙酮酸激酶

　　B.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶

　　C.磷酸果糖激酶

　　D.ALA

　　E.葡萄糖醛酸转移酶

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：血红蛋白尿症(黑尿热)：多数患者红细胞缺乏6-磷酸葡萄糖脱氢酶(G-6PD)，应用奎宁。伯氨喹或氨基比林等药物后发生的血管内溶血，引起血红蛋白尿及急性肾衰竭。高原虫血症患者经抗疟疾药治疗后大量原虫死亡，含虫红细胞大量在血管内崩解时，亦可出现一过性血红蛋白尿。

　　36、提示急重症肝炎最有意义的指标是

　　A.血清胆红素水平升高

　　B.ALT明显升高

　　C.凝血酶原时间明显延长

　　D.血清球蛋白降低

　　E.γ-氨酰转肽酶增高

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：考查凝血酶原时间对重型肝炎诊断的意义，重型肝炎患者凝血酶原活动度<40%，若<20%提示预后较差。

　　37、运动神经元病不累及

　　A.小脑浦肯野细胞

　　B.脑神经运动核

　　C.大脑皮层运动神经元

　　D.锥体束

　　E.前角细胞

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：运动神经元病是一组病因未明的选择性侵犯脊髓前角细胞、脑干后组运动神经元、皮质椎体细胞及锥体束的慢性进行性变性疾病。

　　38、下列哪项是类风湿关节炎关节受累的特点

　　A.下肢大关节非对称性肿

　　B.大关节游走性疼痛

　　C.小关节持续性对称性肿

　　D.足关节红肿热痛

　　E.负重关节疼痛

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：类风湿关节炎主要累及小关节，主要表现是慢性、对称性、持续性多关节炎。下肢大关节非对称性肿是脊柱关节病的主要特点，大关节游走性疼痛是风湿热关节受累的特点，足关节红肿热痛主要见于痛风，负重关节如膝关节疼痛或肿胀是骨性关节炎的主要表现

　　39、鉴别是不是Somogyi现象的最好的方法是

　　A.测早餐前空腹血糖

　　B.夜间多次测血糖

　　C.晚餐前测血糖

　　D.测晚餐后2小时血糖

　　E.睡前监测血糖

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：Somogyi效应，即在黎明前曾有低血糖，但症状轻微或短暂而未被发现，继而发生低血糖后的反应性高血糖。

　　40、缺铁性贫血的改变顺序是

　　A.红细胞内缺铁-骨髓贮存铁减少-贫血

　　B.红细胞内缺铁-贫血-骨髓贮存铁减少

　　C.骨髓贮存铁减少-贫血-红细胞内缺铁

　　D.贫血-骨髓贮存铁减少-红细胞内缺铁

　　E.骨髓贮存铁减少-红细胞内缺铁-贫血

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：缺铁首先引起贮存铁缺乏，继而发生红细胞内缺铁，最后发生缺铁性贫血，三者总称为铁缺乏症。

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