71、诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是

　　A.PaO2低于正常

　　B.残气量/肺总量>40%

　　C.第一秒用力呼气量/用力肺活量<60%

　　D.最大通气量低于预计值的80%

　　E.潮气量低于预计值的80%

　　正确答案：B

　　答案解析：阻塞性肺气肿最根本的病理改变是肺过度膨胀，呼吸功能既有通气功能障碍，如第一秒用力呼气量/用力肺活量<60%，最大通气量低于预计值的80%，尚有残气量增加，当残气量/肺总量>40%时说明过度充气，对诊断阻塞性肺气肿有重要意义。

　　72、关于克雷伯杆菌肺炎的胸部X线征象。下列各项中错误的是

　　A.可见大叶实变

　　B.可见小叶实变

　　C.阴影密度较肺炎球菌肺炎深

　　D.不易形成肺脓肿

　　E.叶间裂呈弧形下坠

　　正确答案：D

　　答案解析：肺炎克雷伯杆菌的胸部X线表现常呈多样性，显示肺叶或小叶实变，因炎性渗出物粘稠而重，致使叶间隙呈弧形下坠，有多发性蜂窝状脓肿。

　　73、下列哪项是支气管哮喘呼吸困难的类型

　　A.呼气性

　　B.吸气性

　　C.混合性

　　D.阵发性

　　E.腹式呼吸消失

　　正确答案：A

　　答案解析：呼气性呼吸困难常见于慢性支气管炎喘息型、慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘等;吸气性呼吸困难常见于喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞;混合性呼吸困难常见于重症肺炎、重症肺结核、大面积肺梗死、气胸等;阵发性呼吸困难见于左心衰。

　　74、早期发现肺结核的首选方法是

　　A.纤维支气管镜检查

　　B.结核菌素试验

　　C.血清酶联免疫试验

　　D.胸部X线检查

　　E.痰结核杆菌检查

　　正确答案：D

　　答案解析：胸部X线检查是发现早期肺结核的最主要方法。

　　75、CAP最常见的病原体不包括下列哪项

　　A.支原体

　　B.肺炎克雷伯杆菌

　　C.流感嗜血杆菌

　　D.肺炎链球菌

　　E.卡他莫拉菌

　　正确答案：B

　　答案解析：CAP常见病原体包括：肺炎链球菌，流感嗜血杆菌，卡他莫拉菌，非典型致病菌。

　　76、呼吸衰竭时，临床最早出现的症状是

　　A.发绀

　　B.消化道出血

　　C.呼吸困难

　　D.血尿

　　E.心悸

　　正确答案：C

　　答案解析：呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，最早出现的即呼吸频率、节律和(或)幅度的改变，即呼吸困难。

　　77、社区获得性肺炎，最常见的致病菌是

　　A.肺炎链球菌

　　B.金黄色葡萄球菌

　　C.革兰阴性杆菌

　　D.厌氧菌

　　E.真菌

　　正确答案：A

　　答案解析：社区获得性肺炎常见致病菌包括：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、非典型病原菌，其中肺炎链球菌仍是目前最常见病原菌。

　　78、患者，男，26岁。淋雨后寒战，发热，咳嗽，咳铁锈色痰，胸痛。查体：口唇周围有单纯疱疹，叩诊右下肺轻度浊音，听诊呼吸音减低。应首先考虑的是

　　A.急性支气管炎

　　B.肺结核

　　C.急性肺脓肿

　　D.肺炎链球菌肺炎

　　E.病毒性肺炎

　　正确答案：D

　　答案解析：咳铁锈色痰为肺炎链球菌肺炎的典型特征，且患者有淋雨史，寒战、发热、口唇周围有单纯疱疹，叩诊右下肺轻度浊音，听诊呼吸音减低，符合其诊断。

　　79、关于支气管扩张的叙述，下列不正确的是

　　A.发生在直径大于2mm大小的近端支气管

　　B.支气管壁肌肉和弹性组织破坏引起

　　C.与机体免疫功能失调无关

　　D.炎症是发生支气管扩张的主要原因

　　E.可发展为肺心病

　　正确答案：C

　　答案解析：支气管扩张是指直径大于2mm中等大小的近端支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的异常扩张。可发展为肺心病。支气管-肺组织感染和阻塞、支气管先天性发育缺陷和遗传因素、全身性疾病均可与支气管扩张的发生有关。而一些支气管扩张患者体内免疫功能有异常。

　　80、双肺满布湿啰音多见于

　　A.肺结核空洞

　　B.支气管扩张

　　C.支气管肺炎

　　D.肺淤血

　　E.急性肺水肿

　　正确答案：E

　　答案解析：湿啰音是由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、黏液和脓液时，形成的水泡破裂所产生的声音，故又称水泡音。当急性肺水肿时，由于两肺弥漫性渗出会导致双肺满布湿啰音，而肺淤血虽然也是两肺淤血，但仅产生细小爆裂音，其余三种情况仅产生病变局部的湿啰音。

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