61、X线阴影具有易变性，易形成单个或多发的液气囊腔0.5分

　　A.肺炎球菌肺炎

　　B.金葡菌肺炎

　　C.克雷伯杆菌肺炎

　　D.病毒性肺炎

　　E.肺炎支原体肺炎

　　正确答案：B

　　答案解析：葡萄球菌肺炎胸部X线特点为：多样性与易变性，可有肺脓肿，脓胸，肺气囊肿等。

　　62、浸润型肺结核主要是由于0.5分

　　A.原发病灶进展而来

　　B.血行播散扩散形成

　　C.隐性菌血症潜伏在肺内的结核菌重新繁殖

　　D.肺门淋巴结结核破溃形成

　　E.与病人接触引起的感染

　　正确答案：C

　　答案解析：浸润型肺结核主要是由于隐性菌血症潜伏在肺内的结核菌重新繁殖。

　　63、下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义0.5分

　　A.血气分析

　　B.血常规检查

　　C.临床症状和体征

　　D.肺功能检查

　　E.胸部X线检查

　　正确答案：D

　　答案解析：支气管哮喘要求支气管激发试验阳性或运动试验阳性，支气管舒张试验阳性，PEF日内变异率或昼夜波动率≥20%。

　　64、阻塞性肺气肿最基本的发病机制是0.5分

　　A.肺大泡

　　B.α1-AT缺乏

　　C.肺小血管痉挛

　　D.分泌物所致单向活瓣作用

　　E.支气管炎症致细支气管不完全阻塞

　　正确答案：E

　　答案解析：阻塞性肺气肿最基本的发病机制为支气管炎症所致细支气管不完全阻塞，吸气时气体容易进入肺泡，呼气时由于胸膜腔内压增加使气管闭塞;残留肺泡的气体过多，使肺泡充气过度。

　　65、64岁男性患者，反复咳嗽.咯痰，痰中带血2周。体温38.3℃，WBC12×109/L，胸片右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗炎治疗阴影不吸收。最有可能的诊断是0.5分

　　A.肺炎

　　B.肺化脓症

　　C.肺癌

　　D.肺结核

　　E.支气管扩张

　　正确答案：C

　　答案解析：患者老年男性，有明显的肺部症状，结合右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗炎治疗阴影不吸收考虑为肺癌。

　　66、下列X线表现中，哪项不提示肺心病肺动脉高压0.5分

　　A.右下肺动脉干扩张

　　B.右下肺动脉干横径≥15mm

　　C.右下肺动脉横径与气管横径之比≥1.07

　　D.肺动脉段明显突出或其高度≥3mm

　　E.双下肺纹理增粗

　　正确答案：E

　　答案解析：肺动脉高压X线表现：右下肺动脉干扩张、右下肺动脉干横径≥15mm、右下肺动脉横径与气管横径之比≥1.07、肺动脉段明显突出或其高度≥3mm，心尖上翘提示右心室肥大。

　　67、关于干啰音特点的阐述，下列不正确的是0.5分

　　A.有时不用听诊器亦可闻及

　　B.是一种持续时间较长的带乐音的呼吸附加音

　　C.音调较高

　　D.部位不易变，较恒定

　　E.吸气与呼气均可闻及，但以呼气时明显

　　正确答案：D

　　答案解析：干啰音为一种持续时间较长带乐音性的呼吸附加音;音调较高(仅鼾音的音调低);持续时间较长，吸气及呼气时均可闻及，以呼气时为明显;干啰音的强度和性质易改变，部位易改变，在瞬间内数量可明显增减;发生于主支气管以上的干啰音，有时不用听诊器亦可闻及。

　　68、预防MODS的基本要点中，错误的是0.5分

　　A.重视诊治急重症时的整体观念

　　B.重视病人循环呼吸

　　C.防治感染

　　D.积极改善全身状态

　　E.及早治疗序贯继发的多个重要器官的功能障碍

　　正确答案：E

　　答案解析：预防MODS，及早治疗任何一个首先继发的器官功能不全，阻断病理的连锁反应以免形成MODS。

　　69、下列有关肺炎支原体肺炎的临床表现，哪项是错误的0.5分

　　A.潜伏期约1～3周，起病缓慢

　　B.头痛显著

　　C.咳嗽不重，初为干咳，以后咳大量黏痰

　　D.发热退完后咳嗽可继续存在

　　E.胸膜累及时，可有胸膜摩擦音或胸腔秘液体征

　　正确答案：C

　　答案解析：肺炎支原体肺炎发病一般缓慢，潜伏期较长，发病时可有头痛，咳嗽，少量咳痰，一般无大量咳黏痰的临床表现，咳嗽症状可持续到发热退完后，累及胸膜者可见到胸膜摩擦音及胸腔积液体征。

　　70、COPD患者肺功能回报：FEV1/FVC<65%，FEV1/预计值：80%，该患者按COPD严重程度分级属于0.5分

　　A.轻度COPD

　　B.中度COPD

　　C.重度COPD

　　D.极重度COPD

　　E.COPD高危因素

　　正确答案：A

　　答案解析：COPD的严重程度可使用吸入支气管扩张剂之后的FEV1进行评估。轻度：FEV1/预计值≥80%;中度：50%≤FEV1/预计值<80%;重度：30%≤FEV1/预计值<50%;极重度：FEV1/预计值<30%，或FEV1/预计值<50%，伴呼吸衰竭。COPD高危因素：有罹患COPD的危险因素，肺功能在正常范围，有慢性咳嗽、咳痰症状。

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