91、以下关于结核菌素试验错误的是0.5分

　　A.PPD0.1ml

　　B.含有5个结核菌素单位

　　C.48～72小时看结果

　　D.硬结直径≥20mm者为强阳性

　　E.硬结直径

　　正确答案：E

　　答案解析：PPD实验结果解读：结果判断以局部硬结直径为依据，无硬结或硬结平均直径<5mm为阴性(—)，5～9mm为一般阳性(+)，～9mm为中度阳性(++)，≥20mm为强阳性反应(+++)，局部除硬结外还有水泡、破溃淋巴管炎及双圈反应为极强阳性反应(++++)。

　　92、64岁男性患者，反复咳嗽.咯痰，痰中带血2周。体温38.3℃，WBC2×9/L，胸片右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗炎治疗阴影不吸收。有助于尽快明确诊断的检查首选0.5分

　　A.CT

　　B.磁共振

　　C.胸腔镜

　　D.纤支镜

　　E.核素扫描

　　正确答案：D

　　答案解析：患者出现明显的肺部症状，初步考虑肺癌，用纤支镜可以直接看到肿瘤，并可采取小块组织作病理学检查，有助于尽快明确诊断。

　　93、下列哪种情况不宜做支气管造影0.5分

　　A.术前明确支气管扩张部位和范围

　　B.反复大咯血，胸片未见明显病变

　　C.病变位于左下肺反复感染且不易控制

　　D.病变较重累及双侧肺

　　E.病变重且局限于右中下肺

　　正确答案：D

　　答案解析：支气管碘油造影是支气管扩张确诊手段，借此可明确支气管扩张的部位、性质和范围，尤其对判断能否手术及手术范围提供重要依据。但对病变严重且双侧性、呼吸功能不全不考虑手术者，则不宜造影、以免患者承受不必要的痛苦。

　　94、治疗隐球菌肺炎首选抗生素为0.5分

　　A.两性霉素B

　　B.伊曲康唑

　　C.卡泊芬净

　　D.氟康唑

　　E.伏立康唑

　　正确答案：D

　　答案解析：隐球菌肺炎首选氟康唑，免疫功能低下者可联合使用两性霉素B。

　　95、患者咳嗽。查体：右上肺叩诊出现鼓音，并闻及支气管呼吸音和湿啰音。应首先考虑的是0.5分

　　A.肺炎

　　B.肺结核

　　C.肺水肿

　　D.肺癌

　　E.肺不张

　　正确答案：B

　　答案解析：肺内空腔性病变如空洞型肺结核、液化了的肺脓肿叩诊呈鼓音，而肺部大面积含气量减少的病变(如肺炎、肺不张、肺结核、肺梗死、肺水肿等)和肺内不含气的占位病变(如肺肿瘤)，叩诊呈浊音或实音。异常呼吸音常见于肺组织实变(大叶性肺炎等)、肺内大空腔(肺脓肿和空洞型肺结核等)以及压迫性肺不张。湿啰音常见于支气管炎、支气管肺炎、肺结核、肺梗死等疾病。

　　96、慢性支气管炎发展成阻塞性肺气肿的过程中最先发生的病理改变是0.5分

　　A.肺泡膨胀

　　B.细支气管不完全阻塞

　　C.肺泡壁弹性减退

　　D.肺小动脉痉挛

　　E.肺纤维化

　　正确答案：B

　　答案解析：慢性细支气管炎时，管壁纤维组织增生，引起细支气管不完全阻塞，导致阻塞性通气障碍。吸气时，空气尚易进入肺泡，但呼气时，支气管回缩，阻塞加重，气体呼出困难，使肺内储气量增加而致肺气肿。

　　97、患者，学生，男，5岁，阵发性咳嗽，无咳痰，咽痛，乏力，肌肉酸痛2周，自服青霉素V钾片四天无效。白细胞计数6.9×9/L，分数正常。该病例最可能的胸部x线表现是0.5分

　　A.肺叶或肺段实变，其中可见支气管气道征

　　B.肺叶或小叶浸润，可见空洞及肺气囊肿

　　C.肺小叶实变，蜂窝状脓肿，叶间隙下坠

　　D.弥漫性支气管肺炎

　　E.下叶间质性支气管肺炎

　　正确答案：E

　　答案解析：该患者病史符合非典型病原体感染特征，X线表现多以小叶性肺炎为主。

　　98、慢性肺脓肿较急性肺脓肿更为常见的体征是0.5分

　　A.肺部闻及支气管呼吸音

　　B.肺部叩诊呈鼓音

　　C.肺部呼吸音减弱

　　D.肺部闻及湿啰音

　　E.杵状指

　　正确答案：E

　　答案解析：慢性肺脓肿由于肢体末端长期缺氧，因此常伴有杵状指(趾)。

　　99、肺炎链球菌肺炎，常伴有 0.5分

　　A.咳铁锈色痰

　　B.咳粉红色泡沫痰

　　C.咯吐大量鲜血

　　D.咳大量脓痰

　　E.干咳无痰

　　正确答案：A

　　答案解析：咳铁锈色痰为典型肺炎链球菌肺炎的特征;咳粉红色泡沫痰为急性左心功能不全、肺水肿的特征;咳大量脓痰见于支气管扩张症、肺结核、肺脓肿;干咳或刺激性咳嗽常见于急性或慢性咽喉炎、喉癌、急性支气管炎初期、支气管肿瘤等;咯吐大量鲜血常见于支气管扩张症、肺结核、支气管肺癌、二尖瓣狭窄等。

　　100、细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍可造成0.5分

　　A.肺不张

　　B.肺纤维化

　　C.支气管扩张

　　D.气胸

　　E.肺气肿

　　正确答案：E

　　答案解析：肺气肿是指呼吸性细支气管远端的末梢肺组织过度充气和膨胀而呈持久性扩张，使肺组织弹性减弱，含气量过多的一种病理状态，可由多种原因引起，慢性支气管炎是引起肺气肿的常见原因之一。其发病机制为，慢性细支气管炎时，管壁纤维组织增生，引起细支气管不完全阻塞，导致阻塞性通气障碍。

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