41、关于胸腔积液渗出液的叙述，下列哪项不正确0.5分

　　A.细胞数>500×6/L

　　B.胸液李凡他试验(-)

　　C.蛋白含量≥30g/L，胸液/血清>0.5

　　D.胸液LDH>200U/L，胸液LDH/血液LDH>O.6

　　E.胸液多为混浊

　　正确答案：B

　　答案解析：渗出液胸水特点包括：外观混浊或为血性，比重>1.08、细胞数>500×6/L、胸液李凡他试验(+)、蛋白含量≥30g/L、符合Light标准。

　　42、女性，30岁，反复痰中带血或大咯血5年，无低热、盗汗。查体：左下肺局限性、固定性干湿性啰音，胸片示左下肺纹理增粗紊乱，呈卷毛样，余肺清晰。最可能的诊断是0.5分

　　A.支气管扩张

　　B.慢性支气管炎

　　C.风心病二尖瓣狭窄

　　D.支气管内膜结核

　　E.浸润型肺结核

　　正确答案：A

　　答案解析：支气管扩张主要临床表现为咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血，查体常见局限、固定持久的湿啰音，X线胸片的典型表现是卷发征，病人病史、临床表现和检查均是较典型支气管扩张的诊断要点。

　　43、急性上呼吸道细菌感染最常见的病原菌是0.5分

　　A.溶血性链球菌

　　B.流感嗜血杆菌

　　C.肺炎链球菌

　　D.葡萄球菌

　　E.铜绿假单胞菌

　　正确答案：A

　　答案解析：此题考查的是咳嗽咳痰的病因。急性上呼吸道细菌感染最常见的病原菌为溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌。

　　44、男，73岁，患冠周炎1周，寒战、发热、咳脓痰2天。查体：T39.4℃，右下肺可闻及湿啰音，胸部X线片示右下肺大片状浓密模糊阴影，血WBC20.3×9/L，N%96%。该患者感染的病原菌最可能是0.5分

　　A.肺炎克雷伯杆菌

　　B.肺炎链球菌

　　C.厌氧菌

　　D.表皮葡萄球菌

　　E.金黄色葡萄球菌

　　正确答案：C

　　答案解析：患者可能诊断为吸入性肺脓肿，吸入性肺脓肿是指病原体经口、鼻、咽腔吸入致病。在各种原因所致意识障碍或极度衰竭、全身免疫力与气道防御清除功能下降时，可使吸入的病原菌致病。另外，由于鼻窦炎、牙槽脓肿等脓性分泌物被吸入也可致病。病原体多为厌氧菌。

　　45、64岁男性患者，反复咳嗽.咯痰，痰中带血2周。体温38.3℃，WBC2×9/L，胸片右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗炎治疗阴影不吸收。首先考虑的治疗方案是0.5分

　　A.抗炎治疗

　　B.抗炎止血治疗

　　C.手术治疗

　　D.抗结核治疗

　　E.门诊随访

　　正确答案：C

　　答案解析：肺癌的治疗首选手术。

　　46、慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是0.5分

　　A.双下肢水肿

　　B.肝颈静脉回流征阳性

　　C.心脏向左扩大

　　D.肺动脉瓣区第二心音(P2)亢进

　　E.肝大，触痛阳性

　　正确答案：B

　　答案解析：右心功能不全主要是体循环系统淤血的体征，其中肝颈静脉回流征阳性是提示慢性肺心病患者右心功能不全的主要体征。

　　47、关于慢性支气管炎的描述，错误的是0.5分

　　A.中年以上男性多见

　　B.与吸烟有关

　　C.不会伴发肺动脉高压症

　　D.可继发阻塞性肺气肿

　　E.常反复咳嗽、咳痰

　　正确答案：C

　　答案解析：慢性支气管炎的患者，缺氧和高碳酸血症使肺血管收缩是肺动脉高压的最主要原因。

　　48、急性肺脓肿最具特征的症状是0.5分

　　A.畏寒高热

　　B.咳嗽伴咯血

　　C.呼吸困难

　　D.咳大量脓臭痰

　　E.咳嗽伴胸痛

　　正确答案：D

　　答案解析：急性肺脓肿患者，常咳大量脓臭痰及坏死组织，每日可达300～500ml。臭痰多系厌氧菌感染所致。

　　49、COPD病理生理改变的标志是0.5分

　　A.气体交换异常

　　B.黏液高分泌

　　C.肺动脉高压

　　D.肺过度充气

　　E.呼气气流受限

　　正确答案：E

　　答案解析：呼气气流受限，是COPD病理生理改变的标志，是疾病诊断的关键。

　　50、肺炎球菌肺炎可出现以下体征，除了0.5分

　　A.口角或鼻周单纯性疱疹

　　B.肋间带状疱疹

　　C.皮肤和黏膜出血点

　　D.病变部位湿啰音

　　E.病变部位支气管呼吸音

　　正确答案：B

　　答案解析：肺炎球菌肺炎患者常有受凉淋雨、疲劳、醉酒、精神刺激、病毒感染史，常有口角或鼻周单纯性疱疹。有败血症者，皮肤和粘膜可有出血点。实变时有典型的体征，如叩浊、语颤增强和支气管呼吸音。消散期可闻及湿啰音。

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