81、女，64岁。患慢性支气管炎、肺气肿20余年，加重1周入院。入院查动脉血气示：pH7.31，PaO253mmHg，PaCO267mmHg，HCO3-21mmol/L。目前其酸碱失衡类型最可能的是：0.5分

　　A.呼吸性酸中毒

　　B.呼吸性碱中毒

　　C.呼酸合并代谢性酸中毒

　　D.呼酸合并代谢性碱中毒

　　E.呼酸合并代谢性酸中毒和代谢性碱中毒

　　正确答案：C

　　答案解析：pH降低，PaCO2增高提示呼吸性酸中毒，HCO3-下降提示代谢性酸中毒，故该患者的酸碱失衡类型是呼酸合并代谢性酸中毒。

　　82、哪项肺功能检查结果不符合阻塞性通气功能障碍0.5分

　　A.VC减低或正常

　　B.RV增加

　　C.TCL正常或增加

　　D.FEV1/FVC减低

　　E.MMFR正常

　　正确答案：E

　　答案解析：阻塞性通气功能障碍的肺功能检查结果应为：VC(肺活量)减低或正常;RV(残气量)增加;TCL(肺总量)正常或增加;FEV1(第一秒用力呼气容积)/FVC(用力肺活量)减低;MMFR(最大呼气中期流速)减低。

　　83、胸水检查为：血性，比重1.020，蛋白定量39g/L，LDH503U/L，葡萄糖定量2.4mmol/L，ADA50U/L，最可能的诊断为0.5分

　　A.右心衰竭胸水

　　B.结核性胸水

　　C.癌性胸水

　　D.丝虫病性胸水

　　E.结缔组织病性胸水

　　正确答案：B

　　答案解析：结核性胸膜炎为渗出液，ADA>45U/L。

　　84、呼气性呼吸困难常见于0.5分

　　A.急性喉炎

　　B.气管异物

　　C.支气管哮喘

　　D.肺炎球菌肺炎

　　E.喉头水肿

　　正确答案：C

　　答案解析：呼气性呼吸困难主要见于：慢性阻塞性肺病如慢性支气管炎、阻塞肺气肿等;支气管哮喘。其余除肺炎球菌肺炎严重时引起混合性呼吸困难外，均为吸气性呼吸困难。

　　85、慢性支气管炎急性期支气管黏膜的病理改变特点是0.5分

　　A.支气管黏膜有大量浆细胞浸润

　　B.支气管黏膜有大量淋巴细胞浸润

　　C.管壁腺体增生、肥大

　　D.支气管黏膜有大量中性粒细胞浸润

　　E.粘液腺化生

　　正确答案：D

　　答案解析：慢性支气管炎急性期可见支气管黏膜有大量中性粒细胞浸润。

　　86、引起I型呼吸衰竭最常见的疾病是0.5分

　　A.慢性支气管炎

　　B.阻塞性肺气肿

　　C.气管异物

　　D.膈肌麻痹

　　E.ARDS

　　正确答案：E

　　答案解析：I型呼吸衰竭为缺氧而无CO2潴留。见于换气功能障碍(通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动-静脉样分流)的病例，如ARDS。

　　87、以下哪项痰液标本符合作细菌培养的条件0.5分

　　A.痰液涂片白细胞较多，>25个/低倍视野

　　B.痰液涂片鳞状上皮细胞>个/低倍视野

　　C.痰液涂片白细胞较多，>20个/低倍视野

　　D.痰液涂片鳞状上皮：白细胞>1：2.5

　　E.痰液涂片鳞状上皮细胞<25个/低倍视野

　　正确答案：A

　　答案解析：合格的痰标本应为痰液涂片白细胞较多，>25个/低倍视野，痰液涂片鳞状上皮细胞<个/低倍视野。

　　88、X线胸片诊断为慢性肺源性心脏病的主要依据，下列哪项不正确0.5分

　　A.可有明显肺气肿或慢性肺部感染征象

　　B.右心房增大

　　C.肺动脉段突出，其高度大于等于3mm

　　D.右下肺动脉干横径大于等于5mm

　　E.右下肺动脉干横径与气管横径之比大于等于1.07

　　正确答案：B

　　答案解析：慢性肺源性心脏病的X线诊断标准。慢性肺源性心脏病的X线检查可见，肺动脉高压征：右下肺动脉扩张，其横径大于等于5mm，其横径与气管之比大于1.07，肺动脉段明显突出或高度大于3mm，右心室肥大。

　　89、做结核菌素试验，看结果应在注射后0.5分

　　A.20分钟

　　B.2～24小时

　　C.24～36小时

　　D.48～72小时

　　E.4～8周

　　正确答案：D

　　答案解析：标准剂量是5结核菌素单位(0.1毫升)，进行皮内注射，并在48至72小时后观察结果。

　　90、治疗支原体肺炎首选的抗生素是0.5分

　　A.青霉素

　　B.妥布霉素

　　C.氨苄青霉素

　　D.红霉素

　　E.链霉素

　　正确答案：D

　　答案解析：一般情况下支原体感染对大环内酯类抗生素敏感，阿奇霉素，红霉素等为大环内酯类。

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