21、关于Cotard综合征正确的说法是0.5分

　　A.以虚无或疑病妄想为核心症状

　　B.以虚无或被害妄想为核心症状

　　C.以虚无或自罪妄想为核心症状

　　D.以虚无或否定妄想为核心症状

　　E.以虚无或影响妄想为核心症状

　　正确答案：D

　　答案解析：Cotard综合征为临床少见的一种综合征，由Cotard(1880)首次描述，此后又由其加以命名，以虚无和否定妄想为核心症状。此症状严重程度可很不相同，轻度仅仅认为感觉不到身体器官在发挥功能;严重时甚至内部器官和外部现实世界都被认为发生变化，部分不存在了;最严重时患者认为本人和外部世界都已经不存在，多见于抑郁症，尤其是老年抑郁患者，罕见于年轻人，也见于精神分裂症、老年痴呆等。

　　22、某男，对医生的一般性询问无明确应答反应，或仅仅以“不知道”，“没什么”回答。患者诉“大脑感觉空空的，没有什么可想的，也没有什么可说的”。此症状是0.5分

　　A.思维散漫

　　B.思维迟缓

　　C.思维贫乏

　　D.思维中断

　　E.思维破裂

　　正确答案：C

　　答案解析：此题目旨在考查思维联想障碍之间概念区别。思维迟缓表现为思维联想速度减慢，如言语缓慢、语量减少、语声甚低，反应迟缓，患者自觉脑子变笨，反应慢，思考问题困难，感觉脑子“生锈”，是抑郁症的主要表现之一。思维松弛表现思维联想缺乏主题和逻辑联系，患者言语从单句或几个句子上讲没有逻辑错误，也能使人听懂，但是整段东拉西扯，很难理解其要表达的意思，往往令人感到交谈困难，是精神分裂症特征性表现之一。思维贫乏表现为思维联想数量减少，概念词汇贫乏，言语内容空洞，回答问题单调简单，常常只有单句或单词来答问，往往与情感淡漠、意志缺

　　23、阿米替林治疗抑郁发作，每天治疗量为0.5分

　　A.50mg

　　B.50～75mg

　　C.75～100mg

　　D.150～300mg

　　E.300～400mg

　　正确答案：D

　　答案解析：阿米替林片用于治疗各种抑郁症，本品的镇静作用较强，主要用于治疗焦虑性或激动性抑郁症。治抑郁症：口服一次25mg，一日2次.以后递增至每150-300mg。

　　24、诊断精神障碍最好的方法是0.5分

　　A.实验室检查

　　B.心理测验

　　C.既往病史资料

　　D.精神状况检查

　　E.横向的精神状况结合纵向的病史资料

　　正确答案：E

　　答案解析：临床常见的精神疾病如精神分裂症、心境障碍、神经症性障碍等均无客观的实验室证据为基础，亦无特异性的心理测量学指标，因此，尽管实验室检查和心理测验对疾病的鉴别诊断有一定帮助，但很难据此作出诊断。精神疾病的诊断主要是依靠精神状况检查所见，并结合既往病史资料，这是目前诊断精神障碍最好的方法。

　　25、某一心理学派提出，被压抑的情绪和心理冲突可成为导致人体功能失调的致病诱因。并断言“范畴广泛的精神过程本身都是潜意识的，而那些有意识的精神过程，只不过是一些孤立的动作和整个精神生活的局部而已”;而且“性的本能冲动在神经和心理疾病成因中起着一种不平凡的巨大作用”。建立在此理论基础上所创立的心理治疗方法称为0.5分

　　A.行为疗法

　　B.生物反馈疗法

　　C.精神分析疗法

　　D.支持疗法

　　E.认知疗法

　　正确答案：C

　　答案解析：该理论属于心理动力学派的理论基础，该学派的创始人是弗洛伊德，在此基础上所创立的心理治疗方法为精神分析疗法。

　　26、黑质内多巴胺能神经功能降低的疾病为0.5分

　　A.抑郁发作

　　B.躁狂发作

　　C.精神分裂症、

　　D.阿尔茨海默病

　　E.帕金森病

　　正确答案：E

　　答案解析：帕金森病的主要病理改变为黑质致密部的色素脱失和DA神经元的大量丧失，DA含量降低。

　　27、某恐惧症患者采用了以下方法治疗其症状：①坚持放松训练;②根据病史和行为分析，设计恐怖事物等级表;③在引起焦虑的刺激存在时，患者不得有丝毫回避意向;④每一项训练成功后，治疗者应给予赞扬和鼓励。按照学习理论学派的观点认为这种心理治疗方法属于0.5分

　　A.精神分析疗法

　　B.行为疗法

　　C.生物反馈治疗

　　D.患者中心治疗

　　E.认知疗法

　　正确答案：B

　　答案解析：行为治疗是以减轻或改善患者的症状或不良行为为目标的一类心理治疗技术的总称。此患者属于行为疗法，要领属于系统脱敏疗法。

　　28、抗精神病药物中引起锥体外系不良反应的机制为0.5分

　　A.阻断中脑-边缘系统

　　B.阻断结节-漏斗部

　　C.阻断大脑皮质

　　D.阻断黑质-纹状体

　　E.阻断小脑-大脑通路

　　正确答案：D

　　答案解析：抗精神病药物中引起锥体外系不良反应的机制目前认为，可能与抗精神病药阻断黑质-纹状体通路多巴胺D2受体,引起多巴胺系统功能降低和乙酰胆碱系统功能相对增强有关。

　　29、幻觉症典型表现最多见于0.5分

　　A.精神分裂症

　　B.慢性酒精中毒所致精神障碍

　　C.癫痫所致精神障碍

　　D.双相情感障碍-躁狂相

　　E.神经衰弱

　　正确答案：B

　　答案解析：本题主要考查考生对幻觉症掌握。临床上幻觉症单独作为一个综合征并不多见，典型的表现最多见于慢性酒精中毒所致精神障碍;通常是在意识清晰时出现大量幻觉，主要是言语性幻听，言语性幻听常可伴发与其关联的妄想以及恐惧或焦虑的情绪反应，多数患者只有幻听而无妄想，此类患者往往没有个性特征改变，且保持其原有劳动力;幻觉症也可见于其他精神疾病，但并非单独存在。

　　30、关于三环类抗抑郁药的临床应用，不正确的描述是0.5分

　　A.丙米嗪镇静作用弱，适用于迟滞性抑郁以及儿童遗尿

　　B.氯米帕明既能改善抑郁也是治疗强迫症的有效药物

　　C.阿米替林镇静和抗焦虑作用较强，适用于激越性抑郁

　　D.多塞平常用于治疗神经症性抑郁和慢性疼痛

　　E.多数患者抑郁症状在服药后2周内缓解

　　正确答案：E

　　答案解析：三环类抗抑郁药起效缓慢，连续用药2~3周后才见效，故不作应激药物应用。

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