21、患者,男,19岁,学生。某日去邮局领取汇款300元,柜台上放着3张100元,一目了然,患者接过后便放进衣袋。一出邮局,觉此举过于疏忽,唯恐刚才数错了,便将钱拿出反复再数。又一转念,是否衣袋里原来就有1张100元的钞票呢?明知自己并没有弄错,但仍无法控制,为此苦思不解、焦虑不安、苦恼不甚。从此出现做事反复思考,犹豫不决,自知不必要的事仍反复想,自觉痛苦紧张已有3年。检查未发现明显精神病性症状。患者的这种思维属于0.5分
A.强制性思维
B.强迫性穷思竭虑
C.强迫联想
D.强迫怀疑
E.强迫回忆
正确答案:D
答案解析:患者对自己数钞票的正确性反复产生怀疑,明知自己并没有弄错,但仍控制不住怀疑,无法摆脱,此为强迫怀疑。
22、Kaplan应激理论应激反应第二期0.5分
A.“茫然”休克状态,某种程度的定向力障碍和注意分散
B.心理、躯体的或人际关系之间的障碍,趋向慢性化
C.一定程度的意识障碍,精神运动性兴奋或精神运动性抑制状态
D.明显混乱,模棱两可及变化不定,伴情绪障碍
E.无目的的凌乱动作和不受意识控制的情绪障碍
正确答案:D
答案解析:第二期以明显混乱,模棱两可及变化不定为特点,并伴有情绪障碍,如焦虑、抑郁或暴怒等表现。
23、男性,大学生,22岁。频发恶心呕吐,回避社交6个月就诊。精神科检查发现,患者因担心与人交往时会出现恶心、呕吐,从而心烦紧张,不敢与异性交往,不敢去公共场所。首选的治疗方法0.5分
A.β-受体阻滞剂
B.SSRI类药物
C.苯二氮卓类药物
D.行为疗法
E.精神分析疗法
正确答案:D
答案解析:恐怖症首选的治疗方法是行为治疗。系统脱敏疗法、冲击疗法对恐怖症有较好的疗效。治疗基本原则包括两方面:一是消除恐惧对象与焦虑恐惧反应的条件性联系;二是对抗回避行为。但行为治疗疗效是否持久,结论不一。
24、抑郁症与心境恶劣障碍的主要区别在于0.5分
A.兴趣下降
B.睡眠障碍
C.记忆力差、精力不足
D.精神运动性抑制
E.悲观厌世
正确答案:D
答案解析:抑郁症患者与心境恶劣均可出现兴趣下降,睡眠障碍,记忆力差,悲观厌世,但抑郁症患者可出现精神运动性抑制,如少语少动,甚至出现木僵等,而心境恶劣患者一般不出现精神运动抑制的表现,因此抑郁症与心境恶劣的主要区别在于前者可有精神运动性抑制而后者无。
25、意识障碍较轻,常在与人争吵、情绪激动时突然发作哭喊等,其言语行为有尽情发泄内心愤懑的特点,事后可有部分遗忘。0.5分
A.分离性遗忘症
B.Ganser综合征
C.癔症性精神病
D.分离性身份障碍
E.情感暴发
正确答案:E
答案解析:情感暴发常在与人争吵、情绪激动时突然发作,哭啼、叫喊,在地上打滚,捶胸顿足,撕衣毁物,扯头发或以头撞墙;意识障碍较轻,其言语行为有尽情发泄内心愤懑情绪的特点,在多人围观的场合发作尤为剧烈。一般历时数十分钟即可安静下来,事后可有部分遗忘。
26、关于Wernicke脑病说法不正确的是0.5分
A.大量补充维生素B1可使眼球的症状和记忆障碍很快消失
B.表现为眼球震颤、眼球不能外展和明显的意识障碍
C.一部分患者转为柯萨科夫综合征,成为不可逆的疾病
D.往往伴有定向障碍、记忆障碍、震颤谵妄等
E.是由于维生素B1缺乏所致
正确答案:A
答案解析:Wernicke脑病是由于维生素B1缺乏所致,表现为眼球震颤、眼球不能外展和明显的意识障碍,伴定向障碍、记忆障碍、震颤谵妄等,一部分患者转为柯萨科夫综合征,成为不可逆的疾病,大量补充维生素B1可使眼球的症状很快消失,但记忆障碍的恢复较为困难。
27、男性,28岁,公司职员。患者诉3个月前无故听见耳边有一男子的叫骂声,感觉自己被人追杀并被无线电波控制。患者情绪低落、兴趣下降,早醒,体重下降。请问精神科医生首先应该做的是0.5分
A.进一步了解精神病性症状和情感症状出现的时间和程度
B.使用抗精神病药
C.使用抗抑郁剂
D.电抽搐(ECT)治疗
E.支持性心理治疗
正确答案:A
答案解析:精神病性症状和情感症状出现的病程决定了对患者的诊断和治疗,因为如果考虑诊断“分裂情感性精神障碍”,必须符合分裂症状与情感症状在整个病程中同时存在至少2周以上,并且出现与消失的时间较接近这一症状标准。
28、有关情感障碍的遗传因素研究的描述,错误的是0.5分
A.双相障碍先证者一级亲属中的同病率较正常人的一级亲属高8~18倍
B.抑郁症先证者一级亲属中的同病率较正常人的一级亲属高2~3倍
C.如果双亲中有一位患有双相障碍,其子女发生情感障碍的几率为50%
D.单卵双生子的同病率显著高于双卵双生子
E.寄养子研究提示遗传因素较环境因素的作用明显
正确答案:C
答案解析:遗传学研究发现,在情感障碍的发病中遗传学因素具有重要作用,而且遗传因素对双相障碍的影响较抑郁症为强。如果双亲中有一位患有双相障碍,其子女发生情感障碍的几率约为25%,不是50%。
29、下列哪项不是分离性身份障碍的临床表现0.5分
A.对自己原来的身份不能识别
B.表现为两种或两种以上明显不同的人格
C.每次发生人格转换时均与精神创伤密切相关
D.以两种人格交替出现较常见
E.在某一时刻只显示其中一种人格,意识不到另一种人格的存在
正确答案:C
答案解析:分离性身份障碍可表现以下形式:患者突然失去对自己往事的全部记忆,对自己原来的身份不能识别,以另一种身份进行日常社会活动;表现为两种或两种以上明显不同的人格,交替出现,互无联系;在某一刻只是显示其中一种人格,此时意识不到另一种人格的存在。在初次发病时,人格的转变是突然的,与精神创伤往往密切相关,以后可因联想或由特殊生活事件促发。
30、患者,女,29岁,教师。近1个月来,经常无明显原因出现突发心慌、心悸,呼吸困难,患者极度恐惧,大汗,每次持续约10余分钟后能渐渐自行缓解。为此担心病情随时会发作而提心吊胆。该患者最需要做的心理测评是0.5分
A.MMPI
B.生活事件量表
C.HAMD
D.HAMA
E.YBOCS
正确答案:D
答案解析:解析:在心理测评选项中,MMPI用于测量人格的工具,HAMD用于测量抑郁的严重程度,YBOCS为强迫量表,HAMA为焦虑评估量表。
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