61、人际关系强烈而时好时坏，几乎没有持久的朋友0.68分

　　A.强迫型人格障碍

　　B.焦虑型人格障碍

　　C.社交紊乱型人格障碍

　　D.边缘型人格障碍

　　E.依赖型人格障碍

　　正确答案：D

　　答案解析：边缘型人格障碍患者的自我形象、目的及内心的偏好常常是模糊不清的或扭曲的，他们通常有持续的空虚感，人际关系强烈而时好时坏，要么与人关系极好，要么极坏，几乎没有持久的朋友

　　62、一贯感到紧张、提心吊胆、不安全，自卑0.68分

　　A.强迫型人格障碍

　　B.焦虑型人格障碍

　　C.社交紊乱型人格障碍

　　D.边缘型人格障碍

　　E.依赖型人格障碍

　　正确答案：B

　　答案解析：焦虑型人格障碍以一贯感到紧张、提心吊胆、不安全，及自卑为特征。

　　63、下列关于短暂性抽动障碍的说法中错误的是0.68分

　　A.大多发病于12～15岁

　　B.运动抽动症状此起彼伏，并渐向上肢或下肢发展

　　C.少数表现为简单的发声抽动

　　D.首发部位常为面部某肌群

　　E.抽动常可受意志克制数分钟到数小时

　　正确答案：A

　　答案解析：此题考点为短暂性抽动障碍的临床表现。短暂性抽动障碍：又称抽动症((tics),为最常见类型。主要表现为简单的运动抽动症状。多首发于头面部，如眨眼、耸鼻、皱额、张口、侧视、摇头、斜颈和耸肩等。少数表现为简单的发声抽动症状，如清嗓、咳嗽、吼叫、嗤鼻、犬叫或“啊”、“呀”等单调的声音。也可见多个部位的复杂运动抽动，如蹦跳、跑跳和拍打自己等。部分患者的抽动始终固定于某一部位，另一些患者的抽动部位则变化不定.从一种表现形式转变为另一种。例如，开始为眨眼，持续一、两个月后眨眼消失，继之以斜颈。还有部分患者可能表现为多

　　64、关于电抽搐治疗的最佳适应证，下列说法不正确的是0.68分

　　A.严重抑郁，有强烈自伤、自杀企图及行为和明显自责自罪者

　　B.极度兴奋躁动及冲动伤人者

　　C.精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者

　　D.拒食、违拗和紧张木僵者

　　E.慢性衰退期精神分裂症患者

　　正确答案：E

　　答案解析：电抽搐治疗的最佳适应证主要针对急性期和急性发作期的患者，包括：①严重抑郁，有强烈自伤、自杀企图及行为者，以及明显自责自罪者;②极度兴奋躁动冲动伤人者;③拒食、违拗和紧张性木僵者;④精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者。禁忌证包括：①脑器质性疾病：颅内占位性病变、脑血管疾病、中枢神经系统炎症和外伤;②心血管疾病：冠心病、心肌梗死、高血压、心律失常、主动脉瘤及心功能不全者;③骨关节疾病，尤其新近发生者;④出血或不稳定的动脉瘤畸形;⑤有视网膜脱落潜在危险的疾病，如青光眼;⑥急性的全身感染、发热;⑦严重的呼吸系

　　65、男，15岁，初中二年级学生。家人老师都反映其很聪明，小学成绩一直较好，上初中后学习成绩逐渐退步来诊。患者自诉上课喜欢招惹别人，扯邻座同学的头发，并自诉上课注意力很难集中，容易忘事，丢三落四，逃避做作业。父母觉得他脾气很差，和他们处不来，甚至觉得他有意对抗他们。若患者有睡眠问题，同时常感烦躁、坐立不安，情绪也较低落，选用以下哪一种药物治疗可同时治疗多动又解决情绪问题0.68分

　　A.哌甲酯控释剂

　　B.哌甲酯

　　C.盐酸托莫西汀

　　D.可乐定贴片

　　E.舍曲林

　　正确答案：C

　　答案解析：治疗多动综合征的药物有：中枢兴奋剂(哌甲酯、哌甲酯控释剂)、非中枢兴奋剂(盐酸托莫西汀，三环类抗抑郁剂如去甲米帕明、去甲替林，非三环类抗抑郁剂即丁胺苯丙酮，抗高血压药)。其中，除中枢兴奋剂(哌甲酯、哌甲酯控释剂)及抗高血压药没有改善情绪的作用外，其余几种都因作用于去甲肾上腺素(NE)系统，而对情绪改善起到一定的作用。舍曲林不能够用于改善多动综合征的症状。

　　66、男性，26岁，既往性格温和。半年前车祸致脑外伤，近几个月来脾气变得暴躁，常因小事发脾气，摔东西，冲动，做事不顾后果。最可能的诊断是0.68分

　　A.分裂样人格障碍

　　B.社交紊乱型人格障碍

　　C.人格改变

　　D.偏执型人格障碍

　　E.冲动型人格障碍

　　正确答案：C

　　答案解析：男性患者，30岁，已婚。待人冷淡，没有愉快感，妻儿病了不管，家里来了客人也不热J清，不愿意和别人交往，没有亲密的朋友，喜欢独来独往，还常有奇特的幻想。5岁时父母离异。患者对婚姻没有需求，在母亲百般催促下结婚。

　　67、男性患者，30岁，已婚。待人冷淡，没有愉快感，妻儿病了不管，家里来了客人也不热情，不愿意和别人交往，没有亲密的朋友，喜欢独来独往，还常有奇特的幻想。5岁时父母离异。患者对婚姻没有需求，在母亲百般催促下结婚。以下哪项治疗不适合于此患者0.68分

　　A.药物治疗

　　B.电休克治疗

　　C.教育

　　D.心理治疗

　　E.训练

　　正确答案：B

　　答案解析：人格障碍治疗的目的之一就是帮助患者建立良好的行为模式，矫正不良习惯。心理治疗、教育与训练等治疗手段对行为的矫正可发挥一定的作用。出现异常应激和情绪反应时少量用药可有帮助。电休克治疗是不适合的。

　　68、有关抗精神病药物的作用机制，以下哪项不正确0.68分

　　A.主要通过阻断脑内多巴胺和5-羟色胺受体而发挥抗精神病作用

　　B.抗精神病药阻断的受体越多，治疗效果越好

　　C.传统抗精神病药又称神经阻滞剂，主要阻断中枢多巴胺受体

　　D.不良反应的产生常是对脑内某些受体阻断作用的结果

　　E.非典型抗精神病药对5-HT2/D2受体有明显阻断作用

　　正确答案：B

　　答案解析：几乎所有抗精神病药都有阻断多巴胺受体作用。传统抗精神病药又称神经阻滞剂，主要阻断中枢多巴胺受体。第二代抗精神病药阻断多巴胺D2受体和5-羟色胺受体(主要是5-HT2A受体)。抗精神病药对多巴胺受体阻断作用中，中脑边缘和中脑皮质通路与抗精神病作用有关;黑质纹状体通路与锥体外系副作用有关;下丘脑至垂体的结节-漏斗通路与催乳素水平升高导致的副作用有关。对肾上腺素能受体阻断可产生镇静作用以及体位性低血压、心动过速、性功能减退、射精延迟等副作用，对胆碱能受体阻断可产生多种

　　69、下列哪项不是诊断儿童多动综合征的症状标准0.68分

　　A.不注意细节，常犯漫不经心的错误

　　B.双手或双足常常不安稳，或坐着时动个不停

　　C.持久的活动过度，别人的要求无法使患儿显著改善

　　D.常在有组织的场合不能排队或按顺序等候

　　E.学习困难，人际交往障碍

　　正确答案：E

　　答案解析：儿童多动综合征是一种常见的儿童问题，主要表现为多动，冲动。多动综合征可出现学习困难及人际交往障碍，但学习困难和人际交往障碍并非多动综合征的诊断所需的症状标准。

　　70、关于苯二氮卓类抗焦虑药的临床应用，哪项不对0.68分

　　A.可用于各型神经症的对症治疗

　　B.可用于各种躯体疾病伴随出现的焦虑、紧张、失眠

　　C.长期应用易引起耐受与依赖

　　D.苯二氮卓类用于神经症患者症状控制后，应继续使用6～8周以巩固疗效

　　E.可用于癫痫治疗和酒依赖患者急性戒断症状的替代治疗

　　正确答案：D

　　答案解析：苯二氮卓类既是抗焦虑药也是镇静催眠药。用于治疗各型神经症、各种失眠以及各种躯体疾病伴随出现的焦虑、紧张、失眠、自主神经系统紊乱等症状，也可用于各类伴焦虑、紧张、恐惧、失眠的精神病以及激越性抑郁、轻性抑郁的辅助治疗。还可用于癫痫治疗和酒精急性戒断症状的替代治疗。长期应用易导致依赖性。苯二氮卓类用于神经症患者症状控制后，无需长期应用，长期应用也不能预防疾病的复发。

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